护发人群注意！医生提醒：这一个信号别忽视

作为一个在皮肤科工作了八年的医生，我每天接诊的脱发患者数量这些年翻了不止一倍。上周出门诊的时候，遇到一个28岁的程序员小伙子，头顶已经明显稀疏了，他跟我说：“医生，我就是最近半年加班多掉头发多一点，怎么会这么严重？”我检查完告诉他，毛囊已经开始萎缩了，如果早半年干预，效果会好很多。

这让我意识到一个问题：太多人把脱发早期的信号当成“正常掉发”给忽视了。今天这篇文章，我结合门诊中常见的案例，跟大家聊聊护发人群必须警惕的那个信号到底是什么，以及发现后又该怎么科学应对。

一、为什么你的头发越来越“脆弱”

先说个数据：根据中国健康促进与教育协会发布的《中国脱发人群调查》，我国脱发人群已经超过2.5亿，平均每6个人中就有1个存在脱发问题。更让人担忧的是，脱发人群的年龄正在不断下移，25岁以下的年轻患者占比从五年前的12%上升到了现在的27%。

我在门诊遇到的患者，最小的才17岁，高中生。家长以为是学业压力大导致的暂时性掉发，结果检查发现是雄激素性脱发早期。为什么会这样？仔细想想其实不奇怪——现在的年轻人长期熬夜、高糖高脂饮食、过度烫染、精神压力大，这些都在悄悄损伤毛囊。

毛囊是不可再生资源，一旦萎缩坏死，头发就再也长不出来了。这不是危言耸听，我在临床上见过太多因为延误治疗而导致永久性脱发的案例。所以今天我要说的这个信号，真的值得每一个护发的人认真看完。

二、医生提醒：头发变细才是脱发的早期警报

说了这么多铺垫，那个被大多数人一再忽视的信号到底是什么？两个字：变细。

很多患者来就诊时都会说：“医生，我就是最近掉头发比较多。”然后我问他掉了多久，他可能说三四个月了。我再问他有没有注意过头发粗细的变化，很多人就愣住了。这其实是一个判断脱发类型和严重程度的关键指标，却被绝大多数人忽略了。

正常健康的头发直径大约在0.06到0.08毫米之间，肉眼看过去是富有光泽、韧性十足的。但是当毛囊受到DHT（双氢睾酮）攻击或者营养供给不足时，新长出来的头发会一代比一代细软。这个过程可能持续半年、一年甚至更久，但因为每天掉发的数量还在“正常范围内”（每天50-100根），很多人就麻痹大意了。

怎么自检头发有没有变细？有几个简单的方法：

第一，对比后脑勺和前额或者头顶的头发。后脑勺的毛囊通常不受雄激素影响，如果你发现头顶的头发明显比后脑勺细很多，这就是一个警示信号。

第二，观察洗头后掉落的头发。如果掉下来的头发很多都很细很软，跟以前不一样，这也是一个信号。

第三，用拇指和食指捏住一缕头发轻轻拉扯。健康头发可以承受30-50克的拉力而不断裂，如果轻轻一拉就断，说明头发变脆了。

我接诊过一个35岁的女性患者，她说自己最近一年头发越来越没有型，做造型越来越难。我一看她前额两侧的头发，确实比后脑勺细了将近一半，检查后确诊为女性雄激素性脱发。幸运的是她来得及时，经过一年的治疗，现在头发已经明显变粗了，发量也恢复了不少。

三、头发掉的厉害怎么办：先别急着买防脱产品

“头发掉的厉害怎么办”这是搜索量非常高的一个问题。我理解大家急迫的心情，但我想先泼一盆冷水：市面上的防脱洗发水、生发液，百分之九十以上都没有确切的生发效果。

不是说这些产品是假的，而是它们的作用机理跟你想象的可能不一样。大部分防脱洗发水的原理是清洁头皮、减少油脂、改善头皮环境，对于因为油脂过多导致的暂时性脱发可能有一点帮助。但是对于雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发这些病理性脱发，指望一瓶洗发水解决问题，基本是痴人说梦。

我见过太多患者，花了大几千块钱买各种生发产品，头发却越掉越多。问他们为什么不来医院，他们说：“以为慢慢会好，没想到越来越严重。”

所以我的建议是：发现头发变细、掉发增多这些信号后，第一步不是去买防脱产品，而是先判断自己属于哪种类型的脱发。常见的脱发类型包括：

雄激素性脱发：最常见，男女都可能发生，主要表现为发际线后移、头顶稀疏。

斑秃：俗称“鬼剃头”，突然出现一块或多块圆形脱发区。

休止期脱发：大量头发同时进入休止期，每天掉发可能超过200根，通常有明确的诱因比如高烧、手术、重大精神刺激等。

牵引性脱发：长期扎过紧的马尾、辫子导致的发际线后移。

不同类型的脱发，治疗方法完全不同。搞错方向，花再多钱也是白搭。

四、头发稀疏还能恢复吗：取决于毛囊状态

很多患者问我：“医生，头发稀疏还能恢复吗？”我的回答是：看情况。

关键看毛囊有没有萎缩坏死。毛囊就像种子，只要种子还在，给它合适的条件就能发芽生根。但如果种子已经被“烧死”了，那再怎么浇水施肥也没用。

怎么判断毛囊有没有萎缩？有两个方法：

一是毛囊检测。我建议所有觉得自己有脱发问题的患者，都先去做一个毛囊检测。这个检查无创无痛苦，费用也就一百多块钱，但是能清楚看到毛囊的状态、密度、油脂分泌情况。毛囊萎缩在检测仪下表现为毛干变细、毛囊开口缩小、周围头皮凹陷等。

二是看时间。如果脱发已经超过五年，而且这五年里发量一直在减少，那么毛囊萎缩的概率就很高了。反之，如果脱发时间不长，还有机会。

对于还有救的毛囊，目前医学界公认有效的治疗方法有：男性可以用非那雄胺（口服）和米诺地尔（外用），女性可以用螺内酯（口服）和米诺地尔（外用）。这些药物的有效率在60%到80%之间，但需要坚持使用至少三到六个月才能看到效果。

我必须强调，这些药物都有一定的副作用和使用禁忌，一定要在医生的指导下使用。之前有个患者自己买了非那雄胺来吃，吃了三个月性功能出了问题，吓得赶紧停药来找我。这种事情本来是可以避免的。

五、脱发怎么改善：日常护理的七个要点

说完医疗手段，咱们再聊聊日常护理。很多患者觉得治疗就靠医生，自己该干嘛干嘛，这种想法也是不对的。脱发治疗是三分治七分养，日常护理做不好，吃再多药效果也要打折扣。

第一，洗头频率要合适。太勤快一天洗一次不行，太懒一周洗一次也不对。油性头皮建议隔天洗一次，干性头皮两到三天洗一次。洗头时用指腹轻轻按摩头皮，不要用指甲去挠。

第二，水温控制在38度左右。太烫的水会损伤头皮屏障，导致头皮干燥瘙痒。

第三，护发素只涂发尾，不要涂到头皮上。发尾需要滋润，但头皮需要清爽。

第四，尽量少烫染。烫染药水会破坏头发的角蛋白结构，频繁烫染不仅会让头发变细变脆，还可能引起头皮过敏。

第五，饮食均衡。头发的主要成分是角蛋白，所以摄入足够的蛋白质很重要。瘦肉、鸡蛋、豆制品都是优质蛋白来源。另外，缺铁、缺锌、缺维生素D都会加重脱发，可以适当多吃一些动物肝脏、海鲜、坚果。

第六，保持充足睡眠。夜间是毛囊细胞分裂最活跃的时候，熬夜会导致毛囊代谢紊乱。

第七，学会减压。精神紧张会释放皮质醇，这个东西会攻击毛囊。适当运动、冥想、找朋友倾诉，都是有效的减压方式。

六、头发油腻是什么原因：可能是脂溢性皮炎

很多脱发患者同时伴有头发油腻的问题，今天也顺便说一说。头发油腻是什么原因导致的？常见的原因有三种：

第一种是天生油性皮肤，这跟基因有关，确实比较难根治，只能通过勤洗头、使用控油洗发水来控制。

第二种是脂溢性皮炎。这是一种常见的头皮炎症，跟马拉色菌感染有关。患者除了头发油腻，还会出现头皮屑增多、头皮发红、瘙痒等症状。治疗上需要用含有酮康唑或者二硫化硒的洗发水，严重的话还需要配合口服药物。

第三种是雄激素水平升高。这在男性患者中比较常见，睾酮在5-α还原酶的作用下转化为DHT，DHT会刺激皮脂腺分泌更多油脂。对于这种情况，降低DHT水平才是根本。

如果你发现自己头发突然变得比以前油很多，而且伴有掉发增多，建议去医院检查一下，看看是不是脂溢性皮炎或者雄激素性脱发在作祟。

七、什么时候必须去医院

最后说说什么时候必须去医院，不能自己扛着。

第一，短期内掉发量明显增多，比如每天超过150根。

第二，出现明显的斑秃或者发际线后移。

第三，头发变细变软的趋势持续超过三个月。

第四，伴有头皮瘙痒、红肿、疼痛等症状。

第五，家族中有秃顶的遗传史，你自己也出现了类似症状。

很多患者担心去医院会被“坑”，其实正规公立医院的皮肤科挂号费也就十几块钱，医生的收入跟开药多少不挂钩，没必要过度医疗。我建议大家去之前可以先在医院的官方APP或者公众号上预约，皮肤科号源通常比较充足。

总结

写到最后，想跟大家说几句掏心窝的话。头发这件事，很多人觉得是小事，但实际上它关系到一个人的自信和心理健康。我接诊过很多因为脱发而焦虑抑郁的患者，他们中有些人甚至不敢出门见人。

但同时，脱发也不是什么绝症，早发现、早干预，大多数人都能得到明显的改善。关键就是两个字：重视。不要等到毛囊都萎缩了才想起来看医生，到那时候真的回天乏术了。

如果你发现自己头发有变细的趋势，或者掉发量明显增多，别等了，去做个毛囊检测吧。几百块钱买个放心，值。

好了，今天就聊到这里。如果你还有什么问题，欢迎在评论区留言，我会尽量回复。觉得这篇文章有用的朋友，也欢迎转发给身边需要的人。

互动提问：你是什么时候发现自己头发开始变细的？当时采取了什么措施？效果怎么样？期待你的分享。