动脉硬化人群注意！医生提醒：这三个信号别忽视

上周出门诊的时候，遇到了位让我印象特别深刻的患者。52岁的老张，进来就说自己最近老是头晕，起初以为是没休息好，结果体检报告单一出来，颈动脉斑块四个字把他吓得不轻。老张跟我说，他平时身体挺好的，怎么突然就查出动脉硬化了？

其实，像老张这样的情况我见得太多了。很多人以为动脉硬化是突然发生的，实际上它是个日积月累的过程，只是我们平时忽略了身体发出的那些“小信号”。今天就跟大家聊聊这个话题，特别是那三个最容易被人忽视的预警信号。

一、先搞明白：动脉硬化到底是怎么回事

在说信号之前，我觉得有必要先跟大伙儿解释清楚动脉硬化的本质。很多患者来找我，开口第一句话就是“大夫，动脉硬化能治好吗”，这时候我往往要花不少功夫解释这个概念。

动脉硬化，简单来说就是动脉血管壁变厚、变硬、失去弹性的一种病变。我们的血管本来是柔软有弹性的，血液在里面流动畅通无阻。但随着年龄增长，再加上高血压、高血脂、高血糖、吸烟等危险因素的长期刺激，血管内皮就会受损，脂质沉积下来，形成斑块，血管就慢慢变硬了。

这里有个数据我觉得必须告诉大家：据相关统计数据显示，我国40岁以上的人群中，动脉硬化的检出率超过40%，而到了60岁以上，这个数字更是攀升到了80%以上。换句话说，动脉硬化几乎是个“年龄相关性疾病”，活到一定岁数，几乎人人都会面临这个问题。

但这并不意味着我们可以掉以轻心。动脉硬化本身不可怕，可怕的是它引发的并发症——冠心病、脑梗死、外周血管疾病等等，这些才是真正威胁生命健康的“杀手”。所以，早期识别信号、及时干预，这才是关键。

二、医生提醒：这三个信号千万别忽视

信号一：爬楼梯或快走时胸口发闷

这是我在门诊中最常遇到的症状，也是最容易被人忽视的信号之一。

很多患者跟我描述时说：“大夫，我就是最近爬三楼喘得厉害，歇一会儿就好了，我觉得是自己缺乏锻炼。”说实话，每次听到这种说法，我心里都捏把汗。这种在活动后出现的胸闷、胸痛，医学上有个专门的名字叫“心绞痛”，是冠心病最典型的表现。

为什么说这个信号重要？因为它往往意味着心脏的冠状动脉已经出现了不同程度的狭窄。我在临床工作中遇到太多这样的患者：一开始爬五楼才觉得难受，后来发展到爬两层楼就不行，最后甚至休息状态下也会发作。等到这个时候再来看病，往往冠脉狭窄已经非常严重了。

给大家一个简单的自我判断方法：如果您在进行中等强度活动（比如快走、爬楼梯、提重物）时出现胸口发闷、憋气的感觉，但停下来休息3到5分钟就能缓解，这就要高度警惕了。建议尽快去医院做个心电图或者运动平板试验，让专业医生评估一下。

信号二：经常头晕、记忆力明显下降

第二个信号跟大脑供血有关。我接诊过不少患者，最初来医院不是因为头晕，而是因为记性变差了。

有个阿姨跟我说，她今年才58岁，以前小区里谁的名字她都记得清清楚楚，现在连孙子上几年级都要想半天。一开始家里人都以为是老年痴呆，结果一查颈动脉超声，好家伙，颈动脉里长了斑块，狭窄程度已经达到50%以上。

大脑是我们身体的“耗电大户”，虽然只占体重的2%左右，却要消耗全身20%的血液供应。当颈动脉或者脑动脉出现硬化、狭窄时，供应大脑的血流量就会减少，脑细胞长期处于“吃不饱”的状态，表现为头晕、头痛、记忆力下降、注意力不集中等症状。

这里我要特别提醒一下：如果您经常出现不明原因的头晕，特别是在突然转头或者起床时加重，或者发现自己近期的记忆力明显不如从前，建议去医院的神经内科或者血管外科做个颈动脉超声检查。这个检查无创、方便、费用也不高，但对早期发现颈动脉斑块非常有价值。

信号三：腿部发凉、走路后小腿酸痛

第三个信号可能是最容易被忽视的，因为它发生在腿上，很多人会误以为是“老寒腿”或者“骨质疏松”。

我在临床上遇到过一个典型病例：一位65岁的大爷，走路时右腿疼，每次走个两三百米就得停下来歇一歇。他说自己一直以为是年纪大了腿脚不好使，直到有一次泡脚时发现右脚颜色发紫，这才慌了神来医院。一查下肢动脉CTA，下肢动脉已经严重狭窄，再晚来几个月可能就要面临截肢的风险。

医学上把这种情况叫做“间歇性跛行”，是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现。我们的下肢动脉负责把血液输送到腿部，当这些血管发生硬化、斑块形成后，腿部的血供就会不足。安静状态下可能还能凑合供应，但一旦开始走路，肌肉需要更多血液供应，供需矛盾就显现出来了，表现为走路时小腿酸胀、疼痛，休息几分钟能缓解，再走又会出现。

教大伙儿一个简单的鉴别方法：如果您的腿脚发凉、脚趾发麻、走路距离越来越短、脚趾甲生长变慢或者脚上的毛脱落了，这些都可能是下肢缺血的信号。可以摸一下自己的足背动脉（在脚背正中偏外侧），看看能不能摸到搏动，如果摸不到或者两侧搏动明显不对称，建议尽快就医。

三、怀疑动脉硬化，该做哪些检查

说完三个信号，可能有人要问了：那我怀疑自己可能有动脉硬化，去医院该做哪些检查呢？

根据我这些年的临床经验，给大家梳理一下常规的检查流程：

首先是基础的血液检查，包括血脂、血糖、血常规、肝肾功能等。这些指标能帮助我们了解有没有高血脂、糖尿病等基础疾病，这些可都是动脉硬化的“帮凶”。

其次是影像学检查。最常用的就是血管超声，无创、方便、可以反复做，特别适合筛查和随访。如果超声发现有问题，可能还需要做CT血管造影（CTA）或者磁共振血管造影（MRA），这些检查能更清楚地显示血管狭窄的程度和位置，为后续治疗提供依据。

对于心脏方面，常规心电图是必须的，必要时还会做运动平板试验或者冠脉CTA。对于脑血管方面，颈动脉超声是筛查的金标准，必要时做经颅多普勒（TCD）或者脑部MRI/MRA。

对于下肢动脉，踝肱指数（ABI）是个简单又实用的检查，就是测量脚踝和手臂的血压比值，正常应该在1.0到1.4之间，如果小于0.9就提示有下肢动脉狭窄的可能。

四、动脉硬化日常预防，从这几点做起

说完检查，咱们再来聊聊大伙儿最关心的问题：动脉硬化能不能预防？已经查出来有斑块了该怎么办？

1. 饮食调整是基础

我经常跟患者说，动脉硬化的预防和控制，七分靠吃。这话一点不夸张。

首先要控制的就是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。说白了就是少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、烘焙食品这些。多项研究表明，长期高脂饮食的人群，动脉硬化进展速度明显加快。

其次要注意控制盐的摄入。中国营养学会建议每人每天的盐摄入量不超过6克，但实际调查显示，国人平均每天的盐摄入量超过10克。高盐饮食会导致血压升高，而高血压又是动脉硬化的重要危险因素，这个我后面还会讲到。

那么该吃什么呢？我的建议是：多吃新鲜的蔬菜水果，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，对血管有保护作用；多吃深海鱼类，比如三文鱼、鲭鱼、金枪鱼等，它们富含Omega-3脂肪酸，能帮助降低血脂；适当吃一些坚果，比如核桃、杏仁、榛子等，它们含有不饱和脂肪酸，对心血管健康有益；还有就是粗粮，比如燕麦、糙米、全麦面包等，它们能提供丰富的膳食纤维，帮助控制血糖和血脂。

2. 规律运动不能少

说完吃，咱们再说说动。我遇到很多患者，查出动脉硬化后就不敢运动了，觉得运动会加重病情。这其实是个很大的误区。

适度的有氧运动不仅不会加重动脉硬化，反而能促进侧支循环的建立，改善血管内皮功能，帮助控制血压、血糖、血脂。我给患者的建议是每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车都可以。

当然，运动也要因人而异、循序渐进。如果您平时不怎么运动，建议从每天散步20-30分钟开始，等身体适应了再慢慢增加强度和时间。如果您在运动时出现胸闷、胸痛、头晕等不适，一定要停下来休息，必要时就医。

3. 戒烟限酒必须做到

说到这儿，可能有老烟民要不高兴了。但我必须得说，吸烟对血管的损害是全方位的。

烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，使脂质更容易沉积下来；还会促进血小板聚集，增加血栓形成的风险。我见过太多因为吸烟导致动脉硬化快速进展的案例，有些人甚至因为戒不了烟，最后不得不走上手术台上放支架的道路。

至于酒，我建议男性每天饮酒不超过25克酒精，女性不超过15克。折算成常见的酒，大概就是白酒一两、啤酒一瓶、红酒一杯的样子。超过这个量，长期大量饮酒也会加速动脉硬化的进程。

4. 控制好“三高”是关键

最后也是最重要的一点，就是把血压、血糖、血脂控制好。这“三高”可以说是动脉硬化的“三大元凶”，任何一个控制不好，都会大大加速动脉硬化的进展。

对于血压，建议控制在140/90mmHg以下，如果已经合并糖尿病或者肾病，最好控制在130/80mmHg以下。对于血脂，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉斑块形成的“原料”，需要重点控制，不同人群的目标值不一样，需要咨询您的主治医生。对于血糖，糖化血红蛋白最好控制在7%以下。

这里我要特别强调一点：药物治疗和生活方式干预是相辅相成的，缺一不可。很多患者觉得吃了降压药、降脂药就可以放心大胆地吃喝了，这是非常错误的观念。药物只能控制指标，不能根除病因，只有把药物和健康的生活方式结合起来，才能真正延缓动脉硬化的进展。

五、结尾

写了这么多，其实就想告诉大家一句话：动脉硬化虽然是个“老年病”，但它的发展是一个漫长的过程，如果我们能在早期识别身体发出的信号，及时采取干预措施，完全可以延缓它的进展，避免心梗、脑梗这些严重后果的发生。

老张后来怎么样了？我给他开了降脂药，让他严格控制饮食、规律运动、戒烟限酒。三个月后来复查，他的血脂已经达标，颈动脉斑块也没有继续增大。他说自己现在每天坚持快走半小时，感觉整个人精神多了，头也不晕了。

所以你看，动脉硬化虽然可怕，但并非不可战胜。关键在于早发现、早干预、早治疗。

好了，今天就跟大家聊到这里。如果您或者您的家人正在被动脉硬化困扰，或者对今天提到的三个信号有所怀疑，建议尽快去正规医院的心血管内科或者血管外科就诊，让专业医生给您做个评估。

最后留个小问题给大家：在您的日常生活中，有没有出现过文中提到的这三种信号？如果有的话，您是怎么处理的？有没有去医院检查过？欢迎在评论区留言分享，咱们一起交流交流。

我是您身边的医生朋友，关注我，带您了解更多的心血管健康知识，咱们下期再见！