1. 常见症状表现
急性胃肠炎的主要临床表现为突然发作的胃肠道功能紊乱。最典型症状包括：恶心呕吐（多为清水样或胃内容物）、腹痛腹泻（每日3-10次不等）、发热（多为低中度，不超过38.5℃）。部分患者会出现电解质紊乱导致肌肉痉挛，严重者可能因持续呕吐和腹泻出现脱水（表现为口干、尿量减少、皮肤弹性差）。
2. 病因分类与特点
根据病原体差异可分为：病毒性（如诺如病毒、轮状病毒占70%以上）、细菌性（沙门氏菌、大肠杆菌等占20%）、寄生虫性（隐孢子虫等占5%）和非感染性因素（药物刺激、饮食不当）。病毒性多呈散发，细菌性常有群体发病史，寄生虫性多见于免疫缺陷人群。
3. 诊断流程与检查
诊断需结合：病史采集（接触史、饮食史）、体格检查（脱水评估、腹部触诊）、实验室检查（粪常规、电解质、血常规）。必要时行病原体检测（如PCR检测诺如病毒）和影像学检查（腹部超声排查肠梗阻）。儿童患者需特别注意生长发育评估。
4. 治疗原则与方案
治疗重点为补液治疗和对症处理：
| 治疗阶段 | 主要措施 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 急性期 | 口服补液盐（ORS） 暂停固体食物 |
避免含糖饮料 |
| 恢复期 | 清淡流质饮食 益生菌调节菌群 |
逐步恢复饮食 |
| 重症 | 静脉补液 抗生素（仅细菌感染） |
需住院治疗 |
5. 预防与家庭护理
关键预防措施包括：饮食卫生（生熟分开、食物煮熟）、手部清洁（饭前便后用肥皂洗手20秒）、隔离措施（患者餐具单独消毒）。家庭护理应：
- 监测体温与脱水征象
- 记录大便次数和性状
- 避免自行使用止泻药
6. 儿童患者特殊注意事项
婴幼儿急性胃肠炎更易发生急性脱水，需密切观察：眼窝凹陷、哭时无泪、囟门凹陷等危险信号。建议：
- 6月龄以下婴儿：按需母乳
- 6月龄以上：继续原有饮食+补液盐
- 呕吐频繁者采取少量多次喂养
7. 并发症与紧急情况识别
需警惕：重度脱水（血压下降、意识模糊）、电解质紊乱（血钾＜3.5mmol/L）、肠套叠（果酱样大便+剧烈腹痛）、脑炎（高热抽搐）。出现以下情况应立即就医：
• 持续呕吐＞6小时
• 血便或黑便
• 尿量＜300ml/12小时
8. 药物使用规范
常用药物：
| 药物类别 | 代表药物 | 适用情况 | 禁忌 |
|---|---|---|---|
| 口服补液 | ORS溶液 | 轻中度脱水 | 严重呕吐禁用 |
| 止泻药 | 蒙脱石散 | 水样腹泻 | 避免与抗生素同服 |
| 益生菌 | 双歧杆菌 | 菌群失调 | 免疫缺陷者慎用 |
| 抗生素 | 左氧氟沙星 | 细菌性感染 | 病毒性禁用 |
9. 饮食调理建议
恢复期饮食应遵循：BRAT原则（香蕉Banana、米饭Rice、苹果泥Apple sauce、烤面包Toast）。分阶段方案：
- 第1-2天：清流质（米汤、淡盐水）
- 第3-5天：半流质（粥、面条）
- 第6天后：软食（蒸蛋、土豆泥）
禁食高脂肪、高糖、辛辣刺激食物，避免乳制品（乳糖不耐受期）。
10. 就医时机判断
以下情况需及时就医：
• 6个月以下婴儿腹泻
• 症状持续＞48小时无改善
• 体温持续＞39℃
• 出现血便或黏液便
• 出现意识改变或剧烈腹痛
建议保存近期饮食记录和排便日记供医生诊断参考。
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