1. 小儿急性荨麻疹的定义与临床表现
急性荨麻疹是儿童常见的过敏性皮肤病，表现为皮肤上突然出现的红斑、风团和剧烈瘙痒，常伴血管性水肿。根据《中国儿童常见过敏性疾病诊断和治疗临床实践指南》，70%的儿童在10岁前至少发作一次。典型症状包括：皮肤瘙痒（90%患儿主诉）、红斑风团（直径2-20mm，24小时内消退）、血管性水肿（眼睑/唇部肿胀）。
2. 病因分类与诱发因素
病因可分为感染性（病毒占40%）、食物性（牛奶/鸡蛋/坚果占30%）、药物性（抗生素/退烧药占15%）三大类。表格展示常见诱因及占比：
| 诱因类型 | 常见来源 | 占比 |
|---|---|---|
| 感染相关 | EB病毒、链球菌 | 38% |
| 食物过敏 | 牛奶、鸡蛋、海鲜 | 29% |
| 药物反应 | 青霉素、NSAIDs | 22% |
| 其他 | 昆虫叮咬、疫苗接种 | 11% |
3. 诊断流程与鉴别诊断
诊断需结合病史采集（发病时间/诱因）、体格检查（风团是否24小时消退）、实验室检查（血常规、C反应蛋白）。需与慢性荨麻疹（病程＞6周）、丘疹性荨麻疹（皮疹持续＞48小时）、血管性水肿（无风团基础）鉴别。典型病例可通过皮肤划痕试验确诊。
4. 急性期治疗方案
一线治疗为第二代抗组胺药：
• 氯雷他定（1.2mg/kg/日，最大10mg/日）
• 西替利嗪（0.25mg/kg/次，每日1次）
• 地氯雷他定（5mg/日，6岁以上适用）
严重病例需联用糖皮质激素（泼尼松2mg/kg/日，＜20kg患儿最大剂量40mg/日），不建议常规使用第一代抗组胺药。
5. 家庭护理与症状缓解
家长应掌握：
1. 冷敷法：用15℃湿毛巾冷敷患处15分钟/次，每日3-4次
2. 皮肤保湿：使用无香精凡士林，保持皮肤pH值在5.5左右
3. 饮食管理：发作期忌食高组胺食物（如奶酪、熏肉）
4. 环境控制：维持室温22-25℃，相对湿度50-60%
6. 并发症识别与处理
需警惕喉头水肿（呼吸困难、犬吠样咳嗽）、过敏性休克（血压下降、意识模糊）。出现以下情况立即就医：
• 呼吸急促（＞25次/分）
• 四肢末端发绀
• 持续呕吐（＞3次/小时）
• 皮肤风团＜6小时消退
7. 预防复发措施
建立过敏原日记记录饮食/环境接触史，建议：
• 接种疫苗后观察2小时
• 食物新尝试分3日递增法
• 外出戴防虫口罩
• 家居定期除螨（每周50℃以上热水清洗床品）
8. 常见误区与科学认知
需纠正的误区：
1. 误区：风团消退=痊愈 → 真相：需连续观察72小时无新发皮疹
2. 误区：所有瘙痒都可抓挠 → 真相：抓挠可引发自身敏感性皮炎
3. 误区：中药外敷可速效 → 真相：可能引发接触性过敏
9. 最新治疗进展
2023年《中华儿科杂志》报道：
1. 靶向生物制剂：奥马珠单抗（适用于难治性病例）
2. 新型抗组胺药：芦芦定（可穿透血脑屏障，减少中枢镇静）
3. 免疫调节疗法：益生菌联合疗法（双歧杆菌+乳酸杆菌）可降低复发率32%
10. 就医指南与科室选择
建议就诊流程：
1. 首选科室：儿科过敏专科/皮肤科
2. 检查项目：过敏原检测（皮肤点刺 vs 血清IgE）
3. 随访要求：首次发作者72小时复诊，复发者每3个月随访
4. 紧急转诊：出现喉头水肿征象应立即转急诊
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