1. 典型症状识别
小儿急性阑尾炎的早期识别依赖于对症状的敏锐观察。家长需特别注意：右下腹持续性疼痛是核心特征，疼痛可能从上腹部开始后逐渐转移。伴随症状包括：发热（体温超过38℃）、恶心呕吐、食欲减退等。值得注意的是，3岁以下患儿常表现为哭闹不安、不愿进食，而5岁以上儿童能明确表达腹痛位置。
2. 体格检查要点
专业检查可发现关键体征：按压右下腹麦氏点（McBurney点）时出现固定性压痛，反跳痛（按压后突然松手引发剧痛）提示腹膜刺激。医生常使用腰大肌试验和闭孔肌试验辅助判断阑尾位置，若患儿拒绝下肢活动或蜷缩体位，需高度怀疑本病。
3. 实验室检查指标
| 检查项目 | 正常范围 | 异常表现 |
|---|---|---|
| 白细胞计数 | 4-10×10⁹/L | ＞15×10⁹/L提示感染 |
| 中性粒细胞比例 | ＜70% | |
| C反应蛋白 | ＜8mg/L |
4. 影像学诊断方法
首选腹部超声检查，可发现：阑尾直径＞6mm、周围积液、阑尾肿胀等特征。对于肥胖儿童或检查结果不明确者，可进行增强CT，但需注意辐射暴露。超声检查无辐射，适合6岁以上儿童，诊断准确率可达90%。
5. 鉴别诊断重点
需与以下疾病区分：肠系膜淋巴结炎（常伴腹泻、压痛范围广）、美克尔憩室炎（脐周剧烈疼痛）、卵巢囊肿蒂扭转（女性患儿突发下腹痛）。特别注意：高热先于腹痛时应考虑肺炎，腹泻＞3次/日需排查胃肠炎。
6. 紧急处理措施
确诊后需立即：禁食水6小时、建立静脉通路、使用广谱抗生素（如头孢曲松）。手术治疗是根本：阑尾切除术推荐腹腔镜微创，术后平均住院日仅3-5天。家长应警惕：术后体温＞39℃持续24小时可能提示并发症，需立即复诊。
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