牙周炎是什么？（为什么会患上牙周炎？）

1. 牙周炎的定义与分类

牙周炎是一种由牙菌斑引发的慢性炎症性疾病，主要表现为牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动。根据2018年国际牙周病分类标准，牙周炎分为：慢性牙周炎（占90%以上）、侵袭性牙周炎（多见于青少年）、伴全身疾病牙周炎（如糖尿病患者）及未定型牙周炎。其中慢性牙周炎与不良口腔卫生习惯密切相关。

2. 牙周炎的成因与诱因

牙菌斑生物膜是牙周炎的直接诱因，其代谢产物可引发牙龈炎症。主要致病菌包括牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌等。其他关键诱因包括：吸烟（使患病风险增加2-3倍）、遗传因素（约30%人群存在易感基因）、糖尿病（血糖控制不佳者患病率提升4倍）、压力激素（皮质醇水平升高影响免疫反应）及不良修复体（如不合适的假牙造成清洁死角）。

3. 牙周炎的典型症状与分期

初期表现为牙龈红肿出血（刷牙时明显），随后出现牙周袋形成（深度≥5mm）。中后期症状包括：牙齿松动移位、牙周脓肿、牙槽骨吸收（X光显示垂直型/水平型骨吸收）。根据牙周附着丧失程度分为：

分期	牙周附着丧失（mm）	临床表现
初期	1-2	牙龈炎阶段
中期	3-5	牙周袋形成
晚期	>5	牙齿松动、骨吸收

4. 诊断方法与检查流程

专业诊断需通过：牙周探针检查（测量牙周袋深度）、牙周附着水平评估、菌斑指数（0-3分制）及影像学检查（CBCT三维成像可精确评估骨吸收情况）。建议每年进行1次牙周检查，高危人群每6个月检查1次。早期发现可使治疗成功率提升60%以上。

5. 牙周基础治疗方案

国际通用的”牙周维护三步法”：
1. 根面平整术：使用超声洁治器清除牙石，配合手工刮治消除牙根表面感染
2. 菌斑控制指导：教授巴氏刷牙法、牙线使用技巧及电动牙刷选择
3. 抗炎治疗：局部应用氯己定凝胶或全身使用阿莫西林/甲硝唑（需遵医嘱）。治疗周期通常为4-6周，需配合定期复诊。

6. 牙周炎的预防与日常护理

核心预防措施：
① 每日刷牙4次（早中晚及餐后）
② 使用牙间刷（适用于牙缝较大的人群）
③ 定期洗牙（建议每6-12个月1次）
④ 控制全身疾病（如糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下）
⑤ 戒烟（吸烟者患病率是非吸烟者的3倍）

7. 牙周炎的并发症与风险

未经治疗的牙周炎可能导致：牙齿脱落（我国65岁以上人群缺牙率高达72%）、心血管疾病（牙周炎患者心梗风险增加2倍）、早产低体重儿（孕妇患病率与早产风险呈正相关）及认知功能下降（研究显示牙周炎患者阿尔茨海默病患病率增加28%）。这些关联主要通过炎症因子（如IL-6、CRP）和细菌入血机制产生。