胸口疼的病因（引起胸痛常见的12种病因）

1. 心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧引起的胸痛，常见于冠心病患者。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，常由体力活动或情绪激动诱发。患者可能伴随冷汗、恶心、呼吸困难等症状。治疗应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，并及时就医评估是否需要介入治疗或手术。

心肌梗死是心肌因持续缺血坏死引起的急症，疼痛剧烈且持续超过30分钟，常伴随大汗、眩晕、呼吸困难。与心绞痛不同，心肌梗死可能无明显诱因，且休息后症状不缓解。此病死亡率高，需立即拨打急救电话，并在等待救援期间保持患者平卧、避免移动。

肺栓塞由血栓阻塞肺动脉引发，表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血或晕厥。高危人群包括长期卧床、术后患者或存在凝血功能障碍者。确诊需结合D-二聚体检测和CT肺动脉造影，治疗以溶栓或抗凝为主，黄金抢救时间为发病2小时内。

肺炎引起的胸痛多伴随发热、咳嗽、咳痰，疼痛部位与感染区域相关，常因咳嗽加重。细菌性肺炎需使用抗生素治疗，病毒性肺炎则以对症支持为主。老年人或免疫力低下者症状可能不典型，需结合胸部X光或CT检查确诊。

气胸指空气进入胸膜腔导致肺组织部分或完全萎缩，突发尖锐胸痛伴呼吸困难是典型特征。自发性气胸多见于年轻瘦高男性，治疗包括胸腔闭式引流和高流量吸氧。慢性阻塞性肺病患者需警惕复发性气胸风险。

食管反流病的胸骨后烧灼感常在餐后加重，平卧或弯腰时诱发。典型症状包括反酸、嗳气，严重者可能出现吞咽困难或咽喉炎。生活方式调整（如避免高脂饮食、抬高床头）和质子泵抑制剂是主要治疗手段。

食管痉挛表现为间歇性胸痛，常与进食相关，疼痛可放射至背部或肩部。患者可能伴随吞咽困难，症状与情绪波动相关。诊断需通过食管测压，治疗包括钙通道阻滞剂和行为疗法。

胸椎病变如骨质疏松、椎间盘突出或脊柱畸形可引起胸背部钝痛，活动时加重。骨质疏松性疼痛常在夜间或晨起时明显，治疗需补钙、维生素D及抗骨质疏松药物。影像学检查（如MRI）是确诊关键。

胸壁软组织损伤常见于外伤或剧烈运动后，表现为局部压痛、肿胀，按压时疼痛加剧。与内脏疾病不同，胸壁疼痛无放射性，治疗以冷敷、止痛药和休息为主。

焦虑障碍可引起心因性胸痛，常伴随心悸、出汗、震颤和濒死感。症状在静息状态下可能出现，但无器质性病变证据。心理评估和抗焦虑药物是治疗重点，认知行为疗法效果显著。

心包炎特征为胸骨后锐痛，随体位改变而波动，坐起前倾时减轻。可能伴随心包摩擦音和发热，病毒性心包炎需抗病毒治疗，结核性心包炎则需长期抗结核治疗。

胆囊疾病如胆囊炎或胆结石可引起右上腹痛并向右肩放射，常在进食油腻食物后发作。Murphy征阳性是典型体征，超声检查可确诊，急性发作期需禁食和抗生素治疗。

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