1. 心绞痛
心绞痛是胸闷最常见的原因之一，通常由心肌缺血引起。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂，持续时间一般为几分钟至十几分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛多在体力劳动、情绪激动时发作。建议出现类似症状时立即就医，避免延误治疗。
2. 心肌梗死
心肌梗死是心绞痛的严重进展，表现为持续性胸痛超过30分钟，常伴有大汗、恶心呕吐、呼吸困难。与心绞痛相比，疼痛更剧烈且休息无法缓解。此病死亡率高，若出现疑似症状需立即拨打急救电话，争取黄金救治时间。
3. 心肌炎
心肌炎多由病毒感染引发，患者常有近期感冒史，表现为胸闷伴乏力、心悸、发热。严重时可导致心力衰竭，需通过心电图、心肌酶谱、心脏超声确诊。治疗以休息、抗病毒和对症支持为主。
4. 心包炎
心包炎 心包炎的典型症状为胸痛随体位改变加重，坐起前倾时缓解。疼痛可向肩部放射，常伴发热。心电图显示ST段抬高，超声心动图可发现心包积液。治疗需使用抗生素或抗炎药物。 肺栓塞由血栓阻塞肺动脉引起，表现为突发胸痛伴呼吸困难、咯血。患者常有下肢深静脉血栓史。CT肺动脉造影是确诊手段，需紧急溶栓治疗。此病死亡率高达30%，延误治疗后果严重。 哮喘引发的胸闷常伴呼吸困难、咳嗽和喘鸣，夜间症状加重。过敏原接触后易诱发，肺功能检查可发现气流受限。使用吸入性支气管扩张剂和抗炎药物可快速缓解。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常有长期吸烟史，胸闷伴随咳嗽、咳痰，活动后加重。肺功能检查显示不可逆气流受限。需戒烟并长期使用支气管扩张剂治疗。 肺炎引起的胸痛多为刺痛，与呼吸相关，常伴有发热、咳嗽、咳痰。胸片或CT可确诊。治疗需根据病原体选择抗生素，如细菌性肺炎常用青霉素类药物。 肺气肿患者表现为逐渐加重的胸闷和呼吸困难，呼气延长，桶状胸体征明显。肺功能检查显示残气量增加。戒烟和使用吸入性药物是主要治疗手段。 胃食管反流引起的胸闷常在餐后加重，伴烧心、反酸。平卧时症状明显，食管pH监测可确诊。生活方式调整（如避免高脂饮食）和质子泵抑制剂治疗效果显著。 食管痉挛表现为胸骨后刀割样疼痛，吞咽困难，常在进食冷热刺激后诱发。食管测压可确诊。钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物可缓解痉挛。 焦虑症相关胸闷常伴心悸、出汗、震颤，症状在安静状态下更明显。心理评估和排除器质性疾病后确诊。认知行为疗法和抗焦虑药物是主要治疗方式。 主动脉夹层表现为撕裂样胸痛向背部放射，需紧急手术；纵隔气肿多有医源性气胸史，胸痛伴皮下气肿；胸壁神经痛为刺痛，定位明确。这些疾病均需专业影像学检查确诊。 出现胸闷时应：① 评估症状特征（持续时间、诱发因素、伴随症状）；② 立即就医的危险信号包括持续胸痛、呼吸困难、意识模糊；③ 记录症状日记帮助医生诊断；④ 避免自行服用止痛药掩盖病情。 原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/94576/5. 肺栓塞
6. 哮喘
7. 慢性阻塞性肺疾病
8. 肺炎
9. 肺气肿
10. 胃食管反流
11. 食管痉挛
12. 焦虑症
13. 其他罕见病因
14. 应对建议
病因
典型症状
紧急程度
推荐检查
心肌梗死
持续胸痛+大汗
极高
心电图、心肌酶
肺栓塞
胸痛+咯血
极高
CTPA
胃食管反流
餐后胸痛+反酸
低
食管pH监测
