1. 手术治疗
手术是乳腺癌治疗的核心手段之一。 根据病情分期和患者个体差异，常见手术方式包括乳腺全切术、保乳手术及前哨淋巴结活检。乳腺全切术适用于高风险患者或肿瘤较大者，保乳手术则需结合术后放疗以降低复发风险。术前需通过影像学检查明确肿瘤范围，术后病理分析可指导后续治疗方案。
2. 化学治疗
化疗通过药物杀灭癌细胞，常用于术前新辅助或术后辅助治疗。 术前化疗可缩小肿瘤体积，提高保乳成功率；术后化疗则针对可能残留的癌细胞。常用药物包括紫杉醇、多西他赛和环磷酰胺等，治疗周期通常为3-6个月。副作用如脱发、恶心需配合支持治疗缓解。
3. 放射治疗
放疗利用高能射线破坏癌细胞DNA，主要针对局部控制。 保乳手术后常规需接受6-7周放疗，全乳剂量约50Gy。对于淋巴结转移患者，需追加区域淋巴结照射。现代技术如调强放疗（IMRT）可精准靶向肿瘤，减少对正常组织损伤。
4. 靶向治疗
靶向药物针对HER2阳性乳腺癌效果显著。 HER2过表达患者可使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物，常联合化疗提高疗效。新型ADC药物（如DS-8201）通过抗体偶联技术精准杀伤癌细胞，显著延长无进展生存期。治疗前需通过免疫组化检测HER2状态。
5. 内分泌治疗
内分泌治疗适用于激素受体阳性患者。 常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（AI）和卵巢功能抑制剂。绝经前患者可选择卵巢去势联合AI，绝经后患者首选AI类药物。治疗周期通常持续5-10年，需定期监测骨密度及肝功能。
6. 免疫治疗
免疫疗法通过激活患者自身免疫系统对抗癌症。 PD-L1高表达患者可从帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂中获益，常用于三阴性乳腺癌的晚期治疗。联合化疗可显著提高客观缓解率，但需注意免疫相关不良反应如肺炎、肝炎等。
7. 新型综合治疗
多学科综合治疗（MDT）是当前主流模式。 由外科、肿瘤内科、放疗科等专家共同制定个体化方案。基因检测（如BRCA突变）指导遗传性乳腺癌的预防和治疗。此外，中医辅助治疗可缓解术后疲劳，心理干预改善患者生活质量。
| 治疗手段 | 适用人群 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 手术 | 早期及局部进展期 | 直接切除病灶 | 无法消除微转移 |
| 靶向治疗 | HER2阳性 | 精准高效 | 耐药性问题 |
| 免疫治疗 | PD-L1阳性 | 持久应答 | 昂贵且易致免疫损伤 |
8. 治疗选择指南
治疗决策需综合分期、分子分型及患者意愿。 0期乳腺癌以手术为主，I-II期常联合放化疗，III期需新辅助治疗缩小肿瘤。晚期患者侧重缓解症状和延长生存，可尝试临床试验新药。定期随访监测CA153等肿瘤标志物变化。
9. 未来发展趋势
精准医疗和AI辅助诊疗正在改变治疗格局。 液体活检技术可动态监测ctDNA，预测复发风险。CAR-T细胞疗法在乳腺癌中的研究进展令人期待。人工智能辅助影像诊断可提高早期筛查准确率，推动乳腺癌治疗向更个体化方向发展。
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