1. 接触性皮炎的定义与成因
接触性皮炎是一种由皮肤接触过敏原或刺激物引发的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱、瘙痒等症状。其成因可分为两大类：过敏性接触性皮炎（由免疫系统反应引起）和刺激性接触性皮炎（直接化学物质刺激导致）。常见诱因包括金属（如镍）、化妆品、洗涤剂、植物汁液等。
2. 诊断接触性皮炎的关键步骤
确诊需结合病史询问、体格检查及皮肤斑贴试验。医生会重点询问接触史、症状持续时间及分布区域。斑贴试验通过将可疑过敏原贴敷于背部皮肤48小时后观察反应，是确诊过敏性接触性皮炎的金标准。
3. 基础治疗原则与生活管理
治疗首要任务是立即脱离致敏源，避免二次接触。需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓引发感染。建议穿着宽松棉质衣物，使用无香型护肤品。急性期应严格忌食辛辣、海鲜等刺激性食物。
4. 外用药物治疗方案
（1）糖皮质激素软膏：根据皮损严重程度选择不同强度药物，如氢化可的松（轻度）、地塞米松（中重度）。需遵医嘱控制使用时长，避免皮肤萎缩等副作用。
（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，适用于激素不耐受者，可降低长期使用激素风险。
（3）收敛剂：如炉甘石洗剂，用于缓解急性期渗出性皮损。
5. 内服药物与辅助治疗
（1）抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，可缓解瘙痒并改善睡眠质量。
（2）免疫抑制剂：重度患者可短期使用环孢素，需定期监测肝肾功能。
（3）维生素B族：促进皮肤屏障修复，建议每日补充10-20mg。
6. 传统中医外治法
| 方法 | 适用症状 | 操作说明 |
|---|---|---|
| 中药湿敷 | 急性渗出期 | 使用金银花、地肤子煎汤冷敷，每日2-3次 |
| 艾灸疗法 | 慢性瘙痒难愈 | 取足三里、曲池穴每日灸疗15分钟 |
7. 预防复发的关键措施
建立过敏原档案：记录每次发作的接触物及反应特征。建议使用电子表格记录以下信息：
– 日期
– 接触物名称（如某品牌洗发水）
– 皮损部位及严重程度
– 治疗过程及恢复时间
8. 并发症处理与紧急情况应对
若出现发热、化脓性分泌物或大面积皮肤坏死，应立即就医。家庭护理中发现以下情况需24小时内就诊：皮损范围超过体表面积30%、出现全身过敏反应（如呼吸困难）、持续高热不退。
9. 不同人群的治疗注意事项
（1）孕妇：禁用激素软膏，首选炉甘石洗剂+冷敷。
（2）儿童：避免使用含氟化物的外用药，治疗时长需减半。
（3）糖尿病患者：需预防感染，血糖控制不佳者暂缓使用免疫抑制剂。
10. 长期管理与康复指导
建立皮肤护理日志，每日记录：
– 皮肤保湿情况（使用凡士林等产品）
– 瘙痒评分（0-10分）
– 新接触的化妆品/清洁剂
建议每季度复查过敏原谱，及时更新防护策略。
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