阑尾炎的症状（阑尾炎的三大症状）

1. 阑尾炎的基本概念与发病机制

阑尾炎是外科常见急症之一，指阑尾因细菌感染或阻塞引发的炎症反应。其发病机制主要分为两大类：机械性梗阻（如粪石、异物、肿瘤）和细菌感染（如大肠杆菌、链球菌）。当阑尾腔被阻塞后，腔内压力升高导致血供障碍，进而引发化脓性炎症甚至穿孔，形成腹膜炎。

转移性右下腹痛是阑尾炎最具特征性的症状。患者常在发病初期感到上腹部或脐周隐痛，数小时至数天后疼痛逐渐转移并固定于右下腹（麦氏点）。这种转移规律源于内脏疼痛的神经分布特点：早期疼痛信号由交感神经传导至脐周，炎症扩散后由体神经定位至右下腹。

约70%的患者会伴随恶心、呕吐等消化道反应，通常在腹痛后出现。部分患者可能出现腹泻或便秘，但需注意与胃肠炎鉴别。值得注意的是，妊娠期阑尾炎的胃肠道症状可能不典型，疼痛位置可能上移至右上腹。

麦氏点（McBurney点）位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，是阑尾根部的体表投影。检查时用手指按压该区域，患者若出现持续性疼痛，结合反跳痛（按压后突然松手引发疼痛加剧）和肌紧张（腹壁保护性收缩），可初步判断阑尾炎。

当阑尾炎发展为化脓性时，会出现高热、寒战等全身症状。体检可发现右下腹包块，提示阑尾周围脓肿形成。实验室检查显示白细胞计数升高（>10×10⁹/L）和中性粒细胞比例增加，C反应蛋白水平显著上升。

阑尾穿孔是阑尾炎最严重的并发症，表现为突发剧烈腹痛向全腹扩散，伴明显腹膜刺激征。体检可见板状腹（腹壁强直）、肝浊音界消失等腹膜炎体征，需立即进行急诊手术。

儿童、孕妇及老年人可能表现为不典型症状。儿童患者疼痛定位不明确，易被误诊为肠痉挛；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移至右上腹；老年人症状较轻但并发症风险更高。此时需结合超声检查和CT增强扫描明确诊断。

现代医学常用腹部超声作为首选检查，可显示阑尾肿胀、周围积液及回声改变。当超声结果不确定时，多层螺旋CT具有更高的诊断准确性（敏感度达95%以上），尤其适用于复杂病例的术前评估。

急性阑尾炎一经确诊应尽早手术，目前腹腔镜阑尾切除术已成主流术式。该方法具有创伤小、恢复快（术后2-3天出院）等优势。对于阑尾周围脓肿患者，可先行经皮穿刺引流，待炎症控制后择期手术。

术后需注意早期下床活动（术后6小时可尝试）、控制饮食（3天内流质饮食）及观察切口情况。常见并发症包括切口感染（发生率约3-5%）和肠梗阻（多发生于术后第4-7天）。若出现持续发热、剧烈腹痛，需警惕腹腔残余脓肿。

仅在少数特殊情况下（如高龄患者合并严重基础疾病）可考虑保守治疗，包括静脉抗生素（如头孢曲松+甲硝唑）、禁食及补液支持。但需密切监测病情变化，若症状加重或白细胞持续升高，仍需转为手术治疗。

建议保持规律饮食（每日摄入25g膳食纤维）、避免暴饮暴食及久坐不动。便秘患者应通过增加饮水量（每日>2000ml）和服用益生菌调节肠道菌群，从源头降低阑尾腔阻塞风险。

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