1. 阑尾炎引起的右下腹隐痛
右下腹隐痛最常见的病因是急性阑尾炎，其典型症状包括初期上腹痛逐渐转移至右下腹，伴随恶心、呕吐、发热等表现。当阑尾管腔被粪石、异物或淋巴组织增生阻塞时，会导致阑尾腔内压力升高，引发细菌感染。
鉴别要点：阑尾炎的疼痛性质多为持续性钝痛，咳嗽或按压时疼痛加剧，麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交点）压痛明显。若阑尾化脓或穿孔，疼痛可放射至右侧腹股沟或腰部。
| 症状 | 体征 | 检查 |
|---|---|---|
| 转移性右下腹痛 | 麦氏点压痛 | 血常规白细胞升高 |
| 恶心呕吐 | 反跳痛 | 腹部超声或CT |
2. 妇科急症导致的右下腹隐痛
育龄女性需警惕妇科急症，如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂或异位妊娠。右侧卵巢病变时，常表现为突发性右下腹剧痛，可能伴随阴道出血或休克症状。
特殊表现：卵巢囊肿蒂扭转多在体位改变后发作，疼痛呈绞痛性质；异位妊娠破裂常有停经史，伴阴道不规则出血，腹腔内出血可导致贫血面容。
建议女性患者进行盆腔超声检查，必要时检测血hCG水平。若出现晕厥、血压下降等休克表现，需立即就医。
3. 肠道功能紊乱或炎症
肠易激综合征、慢性肠炎或克罗恩病均可引起右下腹隐痛。这类疾病常表现为间歇性腹痛，进食后加重，排便后可缓解。
诊断线索：肠易激综合征患者常伴有排便习惯改变（腹泻或便秘），而克罗恩病可能有发热、体重减轻、肛周病变等全身表现。结肠镜检查可发现特征性黏膜损伤。
日常管理建议：避免摄入辛辣刺激性食物，保持规律作息，必要时在医生指导下使用解痉剂或益生菌。
4. 泌尿系统疾病的影响
右侧输尿管结石、肾盂肾炎等泌尿系统疾病也可表现为右下腹隐痛。结石引起的疼痛常呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，伴有血尿；泌尿系感染则多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
应急处理：疑似输尿管结石患者应多饮水，每天尿量需达到2000-3000ml，必要时使用解痉止痛药物。若合并发热，需及时使用抗生素治疗。
建议进行泌尿系超声和尿液分析，明确诊断后制定治疗方案。结石大于0.5cm者需考虑体外冲击波碎石或手术治疗。
5. 其他少见原因与鉴别诊断
罕见病因包括肠系膜淋巴结炎、带状疱疹早期表现、右侧输卵管炎等。中老年患者需警惕腹腔肿瘤或缺血性肠病。
若出现以下情况需立即就医：①疼痛持续加重超过6小时 ②伴有高热或意识改变 ③出现血便或黑便 ④腹胀伴停止排气排便
建议首次出现右下腹隐痛者48小时内就诊，通过专业检查明确病因，避免延误治疗。
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