过敏性支气管炎（过敏性气管炎的症状是什么？）

1. 常见症状表现

过敏性支气管炎患者最典型的症状是反复发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨症状加重。咳嗽多为干咳，部分患者伴随白色泡沫痰，活动后症状可能加剧。约60%患者会出现胸闷感，表现为胸部压迫感或紧缩感，严重时影响日常活动。

典型发作时伴随喘息音，尤其在呼气相明显，听诊器可闻及弥漫性哨笛音。急性发作期体温通常正常，但重症患者可能出现低热现象。儿童患者常表现为阵发性咳嗽，易被误诊为普通感冒。

季节性特征显著，春秋两季高发，与花粉浓度变化密切相关。冷热空气刺激、油烟接触后症状常急性加重，部分患者出现运动诱发性咳嗽。

医学上根据症状频率和严重程度进行分级：

重度患者可能发展为慢性阻塞性肺病，需每3个月进行肺功能检测。建议患者建立症状日记，记录发作时间、诱因和严重程度。

约45%患者合并过敏性鼻炎，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏。眼部症状包括结膜炎、眼痒，与IgE介导的过敏反应相关。皮肤表现可见荨麻疹或湿疹，提示全身性过敏状态。

消化系统症状表现为腹胀、嗳气，与气道-食管括约肌协同失调有关。部分患者出现睡眠障碍，表现为入睡困难、易惊醒，导致日间嗜睡和注意力下降。

心理影响不容忽视，长期患病者中焦虑症发生率达30%，需定期进行心理评估。建议合并使用心理量表（如SAS量表）进行筛查。

需与慢性咳嗽（>8周）、哮喘（典型三联征：咳嗽+喘息+气流阻塞）、胃食管反流（烧心感）鉴别。关键鉴别点如下：

建议进行支气管激发试验（FEV1下降≥20%为阳性）和呼出气NO检测（FE_NO>50ppb提示气道炎症）。

急性加重表现为症状突然恶化，需警惕以下危险信号：①静息时呼吸困难 ②辅助呼吸肌参与 ③意识改变 ④脉搏血氧<92%。儿童患者出现三凹征（胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）提示严重气道阻塞。

急性加重时血常规可见嗜酸性粒细胞升高（>5%），胸部X线可能显示双肺纹理增粗。建议建立个体化预警方案，包括症状评分和肺功能基线值。

推荐使用便携式峰值流量计，每日早晚测量PEF值，变异率>20%提示气道高反应性。智能手机应用可记录症状、用药和诱因，生成症状热力图。建议每3个月进行肺功能检查，重点观察FEV1/FVC比值。

实验室检查包括血清IgE（>100IU/ml提示过敏体质）、特异性IgE检测（识别具体过敏原）。呼出气NO检测（FeNO）可评估气道炎症程度，指导ICS剂量调整。