1. 血肌酐检测：肾脏功能的基础指标
血肌酐检测是评估肾功能最基础且最常用的检查项目之一。肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾脏的肾小球滤过排出体外。当肾脏功能受损时，血液中的肌酐浓度会升高。因此，血肌酐水平的测定能够反映肾小球的滤过能力。
正常参考值：成年男性为53-106 μmol/L，女性为44-97 μmol/L。但需注意，个体差异较大，如肌肉量较多的人群可能数值偏高，而老年人或肌肉量较少者可能偏低。
检查前需避免剧烈运动和高蛋白饮食，以免影响结果准确性。若血肌酐升高，需结合其他检查进一步判断肾脏问题。
2. 尿常规检查：早期肾脏疾病的“信号灯”
尿常规检查是筛查肾脏疾病的常用手段，通过分析尿液中的成分变化，可发现早期肾脏损伤迹象。重点观察指标包括尿蛋白、红细胞、白细胞及尿糖等。
尿蛋白异常：正常尿液中蛋白质含量极低（<150 mg/24h）。若尿蛋白持续阳性，可能提示肾小球肾炎、糖尿病肾病等。建议连续检查3次以上确认。
尿红细胞增多：可能是肾小球肾炎、结石或感染的表现。需结合显微镜检查确认是否为肾小球性血尿。
检查前需保持正常饮食，避免剧烈运动，并采集晨尿以提高准确性。
3. 肾小球滤过率（eGFR）：更精准的肾功能评估
血肌酐检测虽常用，但受肌肉量等因素影响较大。肾小球滤过率（eGFR）通过公式结合年龄、性别、血肌酐等因素计算，能更准确反映肾脏的滤过功能。
| eGFR范围（ml/min/1.73m²） | 肾功能分期 | 临床意义 |
|---|---|---|
| >90 | G1 | 肾功能正常 |
| 60-89 | G2 | 轻度下降 |
| 30-59 | G3 | 中度下降 |
| 15-29 | G4 | 重度下降 |
| <15 | G5 | 肾衰竭 |
建议人群：糖尿病患者、高血压患者、家族肾病史者每年至少检测一次eGFR。
4. 尿微量白蛋白检测：糖尿病肾病的“早期哨兵”
尿微量白蛋白（UACR）检测是早期发现糖尿病肾病的重要指标。正常尿液中白蛋白含量极低（<30 mg/g肌酐），当白蛋白排泄率在30-300 mg/g肌酐时，提示微量白蛋白尿，是糖尿病肾病的早期信号。
检查频率：糖尿病患者每年至少检测1次，高血压患者每2年检测1次。
检查前需空腹8小时，并避免剧烈运动和感染等因素干扰结果。
5. 肾脏B超检查：直观观察肾脏结构
B超检查能直观显示肾脏的大小、形态、皮质厚度及有无结石、囊肿或肿瘤等结构异常。对于诊断肾积水、多囊肾等疾病具有重要价值。
典型表现：
- 慢性肾病：肾脏缩小、皮质变薄
- 肾结石：强回声伴声影
- 肾囊肿：圆形无回声区
检查无需特殊准备，但需告知医生既往肾脏病史及结石情况。
6. 24小时尿蛋白定量：精准评估蛋白尿程度
24小时尿蛋白定量是诊断肾病综合征、评估治疗效果的重要指标。正常值<150 mg/24h，当>3.5 g/24h时提示肾病综合征。
操作要点：
- 早晨8点排空尿液
- 收集之后24小时内所有尿液
- 记录总尿量并送检
检查期间避免剧烈运动，保持正常饮食，记录准确时间。
7. 肾功能动态监测：高危人群的必选项目
对于慢性肾病患者、糖尿病患者、系统性红斑狼疮患者等高危人群，建议每3-6个月进行一次肾功能动态监测，包括血肌酐、eGFR、尿蛋白等指标的系统评估。
监测方案：
| 人群类型 | 检查频率 | 核心指标 |
|---|---|---|
| 糖尿病患者 | 每3个月 | eGFR、UACR、尿微量白蛋白 |
| 高血压患者 | 每6个月 | 血肌酐、eGFR、尿蛋白 |
| 肾病综合征患者 | 每1-2个月 | 24小时尿蛋白、血白蛋白、肾功能 |
8. 肾功能检查的注意事项：避免干扰因素
为确保检查结果准确性，需注意以下事项：
- 检查前3天避免高蛋白饮食
- 避免剧烈运动和肌肉注射
- 检查前24小时避免饮酒
- 女性避免月经期检查
- 某些药物（如非甾体抗炎药）可能影响结果，需提前告知医生
特殊人群：孕妇需选择无辐射的B超检查，儿童需注意检查项目的安全性。
9. 检查结果解读：需结合临床综合判断
单一检查结果不能确诊肾脏疾病，需结合病史、体征及其他检查综合判断。例如：
- 血肌酐正常但eGFR下降：提示早期肾功能损伤
- 尿蛋白阳性但eGFR正常：可能为单纯性蛋白尿
- 血肌酐升高+eGFR下降+尿蛋白阳性：提示慢性肾病
建议在肾内科医生指导下进行结果解读，避免自行诊断。
10. 预防性检查：守护肾脏健康的主动策略
对于普通人群，建议将肾功能检查纳入年度体检项目，尤其是30岁以上人群、有家族肾病史者。通过定期检查可早期发现隐匿性肾病，及时干预延缓病情进展。
预防措施：
- 控制高血压、糖尿病等基础疾病
- 避免长期使用肾毒性药物
- 保持适量饮水，避免脱水
- 减少高蛋白、高盐饮食
- 定期监测尿酸水平
通过科学的检查和健康管理，可以有效降低慢性肾病的发生风险。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/84739/
