1. 急性阑尾炎的定义与概述
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，指阑尾因感染、阻塞等引发的急性炎症反应。阑尾位于人体右下腹，是盲肠末端的管状结构，长约5-10厘米，正常情况下功能尚不明确。急性发作时，阑尾腔内细菌滋生导致炎症扩散，严重时引发阑尾穿孔、腹膜炎，甚至危及生命。
2. 典型症状与体征
典型症状表现为：转移性右下腹痛（初起于脐周，2-4小时后转移至右下腹）、麦氏点压痛（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）、反跳痛（按压后突然松手引发疼痛加剧）和肌紧张（腹部肌肉保护性收缩）。伴随症状包括发热（多为低中度）、恶心呕吐，晚期可能出现高热和休克表现。
3. 病因与发病机制
主要诱因包括：阑尾腔阻塞（粪石、异物、肿瘤）、细菌感染（大肠杆菌、链球菌等）及免疫因素。阻塞导致腔内压力升高，血供受阻引发缺血坏死，细菌乘机繁殖形成化脓性炎症。约70%的急性阑尾炎患者有便秘史或近期胃肠道功能紊乱。
4. 诊断方法与流程
诊断需结合：病史采集（疼痛演变规律）、体格检查（包括腰大肌征、闭孔肌征等特殊体征）及辅助检查。实验室检查可见白细胞计数升高（＞10×10⁹/L）和C反应蛋白升高。影像学首选腹部超声（儿童、孕妇优先），CT扫描可精准评估阑尾直径（＞6mm提示病变）及周围脓肿范围。
5. 治疗方式与选择
治疗分为：手术治疗（首选方案）和保守治疗（仅适用于早期轻症）。手术方式包括：
- 传统开腹手术：切口长约10cm，适合复杂病例
- 腹腔镜阑尾切除术：微创技术，切口3-5cm，恢复快
保守治疗需使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），但复发率高达30%，需密切随访。
6. 术后护理与康复
术后护理关键点：饮食管理（术后6小时可少量饮水，48小时进流食）；活动指导（24小时鼓励下床活动促进肠蠕动）；伤口护理（保持切口干燥，出现红肿热痛需及时复诊）。腹腔镜手术患者平均住院日仅2-3天，而开腹手术需5-7天。
7. 预防措施与生活建议
预防策略包括：
- 保持规律饮食，避免暴饮暴食
- 增加膳食纤维摄入，预防便秘
- 戒烟限酒，减少阑尾刺激
- 腹痛持续超过6小时应立即就医
特别提醒：切勿自行服用止痛药，可能掩盖病情延误诊断。
8. 常见误区与注意事项
常见误区：
| 误区类型 | 科学认知 |
|---|---|
| 阑尾炎会自愈 | 错误：90%以上需手术干预 |
| 怀孕不影响阑尾炎治疗 | 妊娠期阑尾位置上移，CT检查需防护 |
| 术后立即正常饮食 | 需循序渐进，从流质过渡到普食 |
9. 最新研究进展与未来方向
近年进展：机器人辅助手术（精准度更高）、单孔腹腔镜技术（切口更隐蔽）、非手术治疗研究（针对特定患者群体）。2023年《柳叶刀》最新指南提出：超声引导下阑尾穿刺引流可作为阑尾周围脓肿的替代方案。
10. 总结与建议
急性阑尾炎是需要紧急处理的外科疾病，早期识别症状（转移性右下腹痛+麦氏点压痛）至关重要。治疗应以手术为主，术后规范护理可显著降低并发症风险。建议公众普及急性腹痛鉴别知识，医疗机构需加强基层诊断能力培训，共同降低误诊率。
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