1. 青光眼的基本定义与分类
青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，主要由眼内压异常升高引起。根据病因和病程，青光眼可分为原发性、继发性和先天性三大类，其中原发性青光眼占临床病例的90%以上。该病被称为“视力小偷”，因早期症状隐匿，待患者察觉时往往已造成不可逆的视力损伤。
2. 青光眼的发病机制与危险因素
眼内压的持续升高是青光眼发病的核心机制，但并非所有患者都表现为高眼压。研究发现，约30%的患者在正常眼压范围内也会出现视神经损伤。危险因素包括：年龄超过40岁、家族史、高度近视、糖尿病、心血管疾病等。亚洲人群闭角型青光眼发病率显著高于欧美人群。
3. 常见症状与疾病发展阶段
早期青光眼常无明显症状，部分患者可能出现：虹视现象（看灯光有彩虹圈）、眼部胀痛、视力模糊、视野逐渐缩小。急性闭角型青光眼发作时会出现剧烈头痛、恶心呕吐、视力骤降等急症表现。疾病发展可分为：高眼压期、正常眼压期、视神经萎缩期，每个阶段的干预措施差异显著。
4. 诊断方法与检测技术
专业诊断需结合以下检查：眼压测量（Goldmann压平眼压计为金标准）、房角镜检查、视野检查（Humphrey视野计）、视神经纤维层扫描（OCT）。建议40岁以上人群每年进行一次青光眼筛查，有家族史者应从30岁开始定期检查。最新研究显示，24小时眼压波动监测可提升早期诊断率。
5. 临床治疗方案与最新进展
治疗原则包括：降低眼压、保护视神经、改善眼部血流。药物治疗首选β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、前列腺素类似物（如拉坦前列素）；激光治疗适用于闭角型青光眼（如YAG激光虹膜打孔术）；手术治疗包括小梁切除术、引流阀植入术等。近年出现的微创青光眼手术（MIGS）具有创伤小、恢复快的优势。
6. 日常预防与自我管理策略
预防措施包括：控制咖啡因摄入（每天≤300mg）、避免长时间低头、保持规律作息、定期眼科检查。建议使用青光眼眼压日记记录每日早晚眼压变化。研究证实，适度有氧运动（如快走）可降低眼压2-3mmHg，但需避免剧烈运动。
7. 青光眼患者生活指南
患者应掌握：滴眼药水的正确方法（洗手-拉下下眼睑-滴药-按压泪囊区5分钟）、识别急性发作征兆（如剧烈头痛、视力骤降）。饮食建议增加富含叶黄素（菠菜、羽衣甘蓝）和Omega-3脂肪酸（深海鱼）的食物。避免使用阿托品类扩瞳药物。
8. 常见误区与科学认知
需纠正的误区：“眼压正常就无需担心”、“青光眼只能手术治疗”、“儿童不会得青光眼”。事实上，正常眼压性青光眼占临床病例的25%，药物治疗在早期阶段效果显著，先天性青光眼可通过早期干预获得良好预后。最新研究显示，眼压波动比绝对值更影响疾病进展。
| 检查项目 | 正常范围 | 异常提示 |
|---|---|---|
| 眼压 | 10-21mmHg | >21mmHg需警惕 |
| 视杯/视盘比 | <0.6 | ＞0.7提示损伤 |
| 视野缺损 | 无 | 出现暗点或视野缩小 |
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