1. 女性尿路感染的基本概念与类型
尿路感染（UTI）是女性最常见的细菌感染之一，占所有女性一生中至少发生过一次UTI的比例高达50%-60%。根据感染部位不同，可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。由于女性尿道较短（约4厘米）且靠近肛门，细菌更容易逆行感染。
2. 典型症状表现与识别
尿频尿急是最常见的早期症状，患者常感觉膀胱持续压迫感，每次排尿量却极少。约80%患者会出现排尿灼痛，表现为尿道刺痛或烧灼感。部分人会出现血尿，尿液呈粉红色或洗肉水样，但肉眼血尿仅占30%病例。
3. 上下尿路感染症状区别
| 症状类型 | 下尿路感染 | 上尿路感染 |
|---|---|---|
| 主要症状 | 尿频尿急、排尿痛 | 腰痛、寒战、高热 |
| 体温 | 正常或低热 | ＞38℃常见 |
| 伴随症状 | 下腹坠胀感 | 恶心呕吐 |
4. 易被忽视的非典型表现
老年女性可能仅表现为意识模糊或乏力，尤其是糖尿病患者或免疫力低下者。约15%患者出现尿失禁或尿液浑浊。妊娠期尿路感染可能引发早产，需特别注意。
5. 易感因素与高危人群
性生活活跃的女性感染风险增加7-13倍，性交后立即排尿可降低25%感染率。使用杀精剂或宫内节育器的女性风险更高。糖尿病患者因尿糖浓度高，感染概率较正常人高3倍。
6. 诊断方法与注意事项
建议进行尿常规检查和尿培养，白细胞酯酶阳性提示感染。影像学检查（如B超）用于排除结石等诱因。注意避免经期检查，经血可能干扰检测结果。
7. 常用治疗方案与疗程
单纯性膀胱炎常用呋喃妥因（50mg bid，5-7天）或磷霉素（单次3g）。肾盂肾炎需静脉用药（如头孢曲松）后改口服，总疗程7-14天。反复感染者可采用低剂量长期抑菌（如甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 100mg/200mg qd，6-12个月）。
8. 预防措施与生活建议
多饮水（每日＞2000ml）可降低50%感染风险。建议前尿道冲洗：性交后立即饮用200ml水并尽快排尿。避免憋尿（每次憋尿＞4小时者感染风险增加3倍）。推荐棉质内裤，避免紧身裤。
9. 中西医结合治疗优势
中药八正散加减治疗可缩短病程2-3天，配合蔓越莓提取物（500mg bid）可减少复发。针灸三阴交、膀胱俞穴位能缓解下腹不适。
10. 特殊人群处理原则
妊娠期首选头孢氨苄或阿莫西林，禁用氟喹诺酮类。糖尿病患者需同时控制血糖（空腹＜7mmol/L），因高血糖会抑制白细胞吞噬功能。反复感染（＞3次/年）者建议阴道乳酸菌补充治疗。
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