1. 鼻窦炎的定义与分类
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类。急性鼻窦炎多由病毒感染引发，常伴随感冒症状；慢性鼻窦炎病程超过12周，可能由过敏、鼻息肉或结构异常导致。鼻窦炎患者常表现为鼻塞、脓涕、嗅觉减退、面部压痛等症状，严重时可引发头痛、发热等全身症状。
鼻窦炎的诊断需结合临床表现与影像学检查，如鼻内镜检查和CT扫描。其中CT扫描能清晰显示鼻窦腔隙的病变范围，是确诊慢性鼻窦炎的金标准。
2. 药物治疗方案
药物治疗是鼻窦炎的首选方案，根据病情严重程度分为阶梯式治疗。急性鼻窦炎患者需使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）7-14天，合并过敏者需联用抗组胺药（如氯雷他定）。慢性鼻窦炎治疗周期较长，需规律使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）3-6个月。
鼻腔冲洗是辅助治疗的重要手段，推荐使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，每日2-3次可有效清除鼻腔分泌物并减少炎症反应。对于合并鼻息肉的患者，可考虑使用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）。
| 药物类型 | 代表药物 | 使用方法 |
|---|---|---|
| 抗生素 | 阿莫西林克拉维酸钾 | 每次500mg，每日3次 |
| 鼻用激素 | 布地奈德鼻喷剂 | 每日2次，每次1-2喷 |
3. 手术治疗适应症
手术治疗适用于药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者，常见指征包括：持续性鼻塞、鼻息肉、鼻窦CT显示窦口阻塞、真菌性鼻窦炎等。目前主流手术方式为功能性内窥镜鼻窦手术（FESS），通过微创技术开放鼻窦自然引流通道。
术后需规范进行鼻腔冲洗和随访，前3个月每月复查1次，6个月内每2月复查1次。术后并发症发生率低于5%，常见为鼻腔粘连或出血，可通过定期复查及时发现并处理。
4. 中医治疗特色
中医将鼻窦炎归为”鼻渊”范畴，治疗以通窍、清热、化痰为主。常用方剂包括苍耳子散、辛夷清肺汤等，配合针灸治疗可显著改善症状。针灸取穴以迎香、印堂、合谷等为主，每日1次，10次为一疗程。
中成药治疗方面，鼻炎康片、千柏鼻炎片等具有抗炎、通窍作用，建议在医师指导下使用。中药熏蒸疗法通过蒸汽携带药物成分进入鼻腔，对缓解鼻塞效果显著。
5. 日常护理与预防
鼻窦炎患者需建立良好的生活习惯，保持室内湿度在40%-60%，避免接触过敏原。饮食上应减少辛辣刺激食物摄入，增加富含维生素C的水果蔬菜。运动方面推荐温和的有氧运动，如游泳、快走，避免剧烈运动诱发鼻塞。
鼻腔冲洗是预防复发的关键措施，建议使用脉动式冲洗器，水温控制在35-37℃。对于过敏性鼻炎继发鼻窦炎者，推荐进行脱敏治疗。定期复查可早期发现病情变化，建议慢性鼻窦炎患者每年进行1次鼻内镜检查。
6. 儿童鼻窦炎特殊性
儿童鼻窦炎的诊断需谨慎，2岁以下儿童较少见，3-12岁发病率逐渐上升。症状常不典型，可能表现为发热、食欲减退、夜间咳嗽等。治疗时需考虑药物剂量和安全性，如使用阿莫西林时需按体重计算剂量。
儿童慢性鼻窦炎手术治疗需严格掌握指征，首选腺样体切除术。术后护理需家长密切配合，指导儿童正确进行鼻腔冲洗。预防方面，及时治疗腺样体肥大和过敏性鼻炎可降低患病风险。
7. 并发症防治
鼻窦炎可能引发严重并发症，如眼眶蜂窝织炎、脑膜炎等。当出现剧烈头痛、视力改变、意识障碍时需立即就医。真菌性鼻窦炎多见于糖尿病患者，治疗需联合抗真菌药物和手术清除。
预防并发症的关键在于规范治疗和定期复查，急性期患者若症状持续72小时未改善，应考虑升级治疗方案。建议慢性鼻窦炎患者建立健康档案，记录症状变化和治疗反应。
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