1. 病因治疗是根本
肝硬化治疗的核心在于消除病因。病毒性肝炎患者需进行抗病毒治疗，如乙型肝炎可使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物；丙型肝炎可通过直接抗病毒药物（DAA）实现高治愈率。酒精性肝硬化患者必须严格戒酒，戒酒6个月后肝功能可显著改善。自身免疫性肝病需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
药物性肝损伤患者应立即停用可疑药物，并补充N-乙酰半胱氨酸。非酒精性脂肪性肝病患者需控制体重、血糖和血脂，通过生活方式干预可使部分患者逆转肝纤维化。
2. 药物治疗缓解症状
抗纤维化药物如复方甘草酸苷、水飞蓟素可抑制肝星状细胞活化，延缓肝硬化的进展。利尿剂（螺内酯+呋塞米）是治疗腹水的一线药物，需监测电解质平衡。门脉高压患者可使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，预防食管胃底静脉曲张破裂。
肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，口服乳果糖或利福昔明调节肠道菌群。对于肝肾综合征，特利加压素联合白蛋白输注可改善肾功能。药物选择需在医生指导下进行，避免加重肝损伤。
3. 饮食管理至关重要
肝硬化患者每日蛋白质摄入量应控制在1-1.5g/kg，优先选择优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）。腹水患者需严格限钠（每日＜2g），同时补充钾离子。推荐采用低脂饮食，每日脂肪摄入不超过50g，避免加重肝脏代谢负担。
补充维生素B族、维生素C和叶酸有助于改善营养状态。禁用酒精及刺激性食物，少食多餐可减轻消化道负担。出现肝性脑病征兆时，需暂时减少蛋白质摄入，改用支链氨基酸营养液。
4. 并发症的针对性处理
| 并发症类型 | 治疗措施 |
|---|---|
| 食管胃底静脉曲张 | 内镜下套扎术/硬化剂注射，急性出血时使用血管加压素 |
| 自发性细菌性腹膜炎 | 经验性使用三代头孢菌素（如头孢曲松），腹水白细胞＞250×10⁶/L时需治疗 |
| 肝肾综合征 | 特利加压素+白蛋白，无效时考虑TIPS或肝移植 |
5. 手术治疗的适应证
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）适用于难治性腹水和反复静脉曲张出血患者，可有效降低门静脉压力。肝移植是终末期肝硬化的根治性治疗手段，Child-Pugh C级患者5年生存率可达70%以上。手术决策需综合评估患者营养状态、并发症及供体匹配情况。
部分患者可行脾切除术治疗脾功能亢进，但需权衡出血风险。内镜治疗主要用于止血和预防静脉曲张再出血，需定期复查内镜评估。
6. 传统医学的辅助作用
中药治疗需在专业医师指导下进行，丹参、黄芪等活血化瘀类中药可改善肝脏微循环。针灸治疗可缓解肝硬化相关疼痛，耳穴压豆有助于改善睡眠质量。中医体质调理（如健脾祛湿法）对改善乏力、食欲不振症状有一定帮助。
需注意中草药肝毒性的风险，避免使用何首乌、雷公藤等可能加重肝损伤的药物。中西医结合治疗方案应定期监测肝功能指标，及时调整用药。
7. 心理支持与康复管理
肝硬化患者常伴随焦虑抑郁情绪，建议定期进行心理评估。认知行为疗法（CBT）可有效改善患者心理状态，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。支持性心理治疗有助于提高治疗依从性。
适度运动（如太极、散步）可改善患者体力状态，但需避免过度劳累。康复训练应循序渐进，重点关注平衡训练预防跌倒。家庭支持系统对患者预后具有重要影响，建议家属参与健康教育。
8. 定期随访与预后评估
肝硬化患者应每3-6个月进行肝功能、凝血功能、腹部超声检查。甲胎蛋白（AFP）和血管生成因子（如VEGF）检测有助于早期发现肝细胞癌。Child-Pugh评分和MELD评分可动态评估疾病严重程度。
建议建立个体化随访方案，出现黄疸加深、腹水迅速增加、意识障碍等预警信号时需立即就医。肝移植评估应持续进行，当等待时间超过2年时需重新评估移植必要性。
9. 预防与早期干预
高危人群（如HBV/HCV感染者、肥胖者）应定期筛查肝纤维化指标（如FibroScan）。接种乙肝疫苗是预防病毒性肝硬化的根本措施。控制代谢综合征（糖尿病、高脂血症）可降低NAFLD进展风险。
避免接触肝毒性物质（如黄曲霉毒素、某些抗生素）。健康人群每日酒精摄入量应＜25g，女性＜15g。早期发现肝纤维化（如F2期）时，通过干预可阻断进展为肝硬化。
10. 生活方式调整要点
肝硬化患者每日睡眠时间应保证7-8小时，避免熬夜加重肝脏负担。戒烟可降低肝细胞癌变风险，二手烟暴露同样需要避免。保持大便通畅（每日1次）有助于毒素排出，必要时使用乳果糖。
夏季注意防暑降温，避免高温诱发肝性脑病。适度晒太阳促进维生素D合成，但需控制在15-30分钟/日。建立规律作息，工作与休息时间合理分配，避免过度劳累。
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