神经鞘瘤的定义与基本特征
神经鞘瘤是一种起源于神经鞘施万细胞的良性肿瘤，常见于周围神经系统。这类肿瘤多呈孤立性生长，质地坚实且有完整包膜，好发于头颈部、四肢及躯干神经干分布区域。患者常因局部肿块或压迫症状就诊，多数病例进展缓慢但可能影响神经功能。
发病机制与危险因素
基因突变是主要诱因，NF2基因失活导致施万细胞异常增殖。环境因素如电离辐射暴露可能增加患病风险，部分患者具有神经纤维瘤病Ⅱ型遗传病史。肿瘤生长过程中会挤压正常神经纤维，但极少发生恶变。
典型临床表现
早期表现为无痛性皮下结节，随体积增大会出现神经压迫症状：感觉异常表现为蚁走感或麻木，运动障碍可见肌肉无力，特殊部位肿瘤可能引发耳鸣、听力下降或面瘫。触诊可及椭圆形包块，按压时可能诱发放射性疼痛。
临床诊断方法
超声检查可初步判断肿块性质，MRI能清晰显示肿瘤与神经的解剖关系。神经电生理检测有助于评估神经传导功能，病理活检为确诊金标准。需与神经纤维瘤、脂肪瘤等软组织肿瘤进行鉴别诊断。
治疗策略选择
手术完整切除是首选方案，显微外科技术可最大限度保护神经功能。对于高风险部位或残留病灶，立体定向放疗具有控制效果。无症状小型肿瘤可采取定期影像学观察，中医药调理有助于术后功能恢复。
预后管理与预防建议
术后五年复发率低于5%，建议每半年进行神经功能评估。避免颈部及脊柱区域放射性检查，有家族史者应进行基因筛查。出现持续性肢体麻木或不明原因肿块时，建议及时进行神经专科检查。
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