1. 控制蛋白质摄入量
肝硬化患者每日蛋白质摄入应控制在1.2-1.5g/kg体重。推荐食用优质蛋白如鸡蛋清（每日不超过2个）、豆腐（每日100-150g）、鱼肉（每周3次每次50g）。需注意血氨升高的患者应减少蛋白质摄入，可选择麦淀粉作为主食替代品。
2. 严格限制钠盐
建议每日钠摄入量不超过2000mg（相当于5g食盐）。应避免食用腌制食品、加工肉制品（如火腿肠、香肠）和含钠添加剂。烹饪时使用柠檬汁、醋等天然调味品替代盐，推荐每日饮水量控制在1500ml以内。
3. 保证充足碳水化合物
碳水化合物应占总热量的50-60%，推荐食用全谷物（如燕麦、糙米）和根茎类食物（如红薯、山药）。避免精制糖摄入，建议每日食用200-300g新鲜水果（推荐香蕉、苹果）。糖尿病患者需将碳水化合物摄入量控制在总热量的40-50%。
4. 控制脂肪摄入
脂肪摄入量应低于总热量的30%，优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼油）。每日烹调油使用量不超过25g，避免食用动物内脏（如猪肝、脑花）和高胆固醇食物。建议每日补充维生素E（400-800IU）以保护肝细胞。
5. 补充维生素和矿物质
重点补充维生素B族（每日复合维生素B 10mg）、维生素C（每日500-1000mg）和锌（每日15-30mg）。推荐每日食用200g绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）和富含维生素A的食物（如胡萝卜、南瓜）。需定期监测血清电解质水平，及时调整营养方案。
6. 饮食禁忌与注意事项
绝对禁酒，避免含酒精饮料和药物。禁止食用霉变食物（如发霉花生、玉米），防止黄曲霉毒素摄入。餐后30分钟内避免剧烈运动，建议采用少量多餐（每日5-6餐）。出现腹水时需严格限制液体摄入（每日1000-1500ml）。
7. 营养评估与监测指标
| 监测项目 | 正常范围 | 异常处理 |
|---|---|---|
| 血清白蛋白 | >35g/L | 增加优质蛋白摄入 |
| 血氨 | <50μmol/L | 减少蛋白质摄入 |
| 转氨酶 | ALT<40U/L | 调整脂肪摄入比例 |
建议每3个月进行一次营养评估，包括体重指数（BMI>20）、上臂肌围和握力测试。
8. 特殊阶段饮食方案
肝硬化代偿期：每日总热量125.5kJ/kg，蛋白质1.2g/kg，钠5g/日。
失代偿期：总热量104.6kJ/kg，蛋白质0.8g/kg，钠2g/日。
肝性脑病期：蛋白质摄入<0.5g/kg，优先选择植物蛋白，必要时完全禁蛋白。
9. 食品选择指南
| 推荐食品 | 每日建议量 | 替代方案 |
|---|---|---|
| 脱脂牛奶 | 250ml | 豆浆200ml |
| 瘦猪肉 | 50g | 鸡胸肉50g |
| 海鱼 | 100g | 淡水鱼100g |
烹饪方式优先选择蒸、煮、炖，避免油炸和烧烤。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/75023/
