1. 上吐下泻的主要症状表现
急性胃肠炎是引发上吐下泻最常见的病因，典型症状包括：
– 恶心呕吐持续2-6小时
– 水样便每日5-10次
– 腹部绞痛伴随肠鸣音亢进
– 体温多在38℃以下（病毒性感染多见）
– 严重时可出现脱水症状（口干、尿量减少）
2. 常见致病因素分析
病因可分为感染性和非感染性两大类：
感染因素：
• 诺如病毒（冬季高发）
• 沙门氏菌（食用未煮熟禽蛋）
• 大肠杆菌（水源污染）
非感染因素：
• 食物中毒（含防腐剂的隔夜菜）
• 药物刺激（抗生素、止痛药）
• 胃肠功能紊乱（压力过大时）
• 食物过敏（牛奶、海鲜等）
3. 不同病因的典型特征
| 病因类型 | 潜伏期 | 呕吐特点 | 粪便特征 |
|---|---|---|---|
| 病毒性胃肠炎 | 6-48小时 | 频繁喷射状 | 水样无粘液 |
| 细菌性食物中毒 | 1-6小时 | 胆汁样呕吐物 | 脓血便常见 |
| 寄生虫感染 | 1-2周 | 间歇性呕吐 | 稀便带虫卵 |
4. 家庭护理关键措施
补液是首要任务：
• 口服补液盐：WHO推荐配方（每升水含6g葡萄糖、2.6gNaCl）
• 少量多次：每次50-100ml，每5-10分钟1次
• 禁止饮用含糖饮料（会加重腹泻）
• 食物选择：
✅ 清淡流质（米汤、藕粉）
❌ 油腻食物（炸鸡、肥肉）
❌ 高纤维食物（芹菜、韭菜）
• 体温监测：儿童每小时测温1次
5. 何时需要立即就医
出现以下危险信号必须急诊：
严重脱水表现：
• 眼窝凹陷+皮肤弹性差
• 血压低于90/60mmHg
• 持续高热（＞39℃）
并发症预警：
• 血便持续超过2小时
• 意识模糊或嗜睡
• 呕吐物含胆汁/血液
• 儿童囟门凹陷+尿布6小时无湿
6. 常用药物使用规范
| 药物类别 | 适用情况 | 剂量说明 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 蒙脱石散 | 急慢性腹泻 | 成人每次3g，每日3次 | 需空腹服用 |
| 口服补液盐 | 轻度脱水 | 按说明书配制 | 禁用于肾功能不全 |
| 益生菌制剂 | 调节肠道菌群 | 双歧杆菌420万CFU/日 | 需与蒙脱石间隔2小时 |
7. 常见误区与科学认知
需要纠正的错误观念：
• 误区一：腹泻时禁食
• 正确做法：可进食易消化流食（如小米粥）
• 误区二：频繁使用止吐药
• 科学建议：呕吐频繁时用甲氧氯普胺（需医生指导）
• 误区三：腹泻必须禁水
• 正确原则：每腹泻1次需补充250ml液体
• 误区四：所有腹泻都需抗生素
• 科学判断：病毒性感染禁用抗生素
8. 特殊人群护理要点
儿童患者：
• 体重计算补液量：10kg以下每日100ml/kg
• 轮状病毒高发期：注意手卫生（诺如病毒可存活数周）
老年人患者：
• 警惕低钾血症（可出现心律失常）
• 避免使用含镁抗酸药（加重腹泻）
• 合并慢性病者需监测电解质
9. 预防措施与生活建议
三级预防策略：
一级预防：
• 饮食卫生：生熟分开处理
• 饮水消毒：煮沸或使用净水器
• 手部清洁：七步洗手法（尤其便后）
二级预防：
• 学校/幼儿园每日晨检
• 食品从业人员定期体检
三级预防：
• 恢复期避免食用牛奶（乳糖不耐受）
• 保持规律作息（避免熬夜）
• 适度运动（如每天快走30分钟）
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