1. 药物过敏反应的定义与分类
药物过敏反应是指人体对药物产生异常免疫反应，导致组织损伤或功能障碍的现象。根据反应机制可分为四类：I型速发型（如青霉素过敏）、II型细胞毒型（如溶血性贫血）、III型免疫复合物型（如血清病）、IV型迟发型（如接触性皮炎）。其中I型反应最常见，症状可在用药后数秒至数小时内爆发。
2. 药物过敏反应的临床表现
过敏反应症状呈现多样化特征，需重点关注：皮肤症状（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛）、循环系统症状（血压骤降、休克）、消化系统症状（恶心呕吐、腹痛腹泻）。严重过敏反应（如过敏性休克）常表现为多系统联合症状，死亡率高达10%-20%。
3. 过敏反应的应急处理原则
处理原则需遵循”黄金5分钟”法则：立即停用致敏药物→评估生命体征→启动急救措施→转运就医。关键措施包括：保持气道通畅（必要时气管插管）、肾上腺素肌肉注射（0.3-0.5mg/次）、抗组胺药物使用（如苯海拉明25-50mg）。建议医疗机构配置自动肾上腺素注射笔。
4. 不同严重程度的处置方案
| 严重程度 | 典型症状 | 处置措施 |
|---|---|---|
| 轻度 | 皮疹、瘙痒 | 口服抗组胺药+观察 |
| 中度 | 呼吸困难、血压下降 | 肾上腺素+吸氧+输液 |
| 重度 | 休克、意识丧失 | 气管插管+静脉肾上腺素+ECPR |
5. 常见致敏药物与应对策略
抗生素类（青霉素、头孢类）：交叉过敏率高，需严格皮试。处理时首选肾上腺素+糖皮质激素。 非甾体抗炎药（如布洛芬）：交叉反应率低，可选择替代药物如对乙酰氨基酚。 造影剂：预处理方案（糖皮质激素+抗组胺药）可使过敏风险降低70%。
6. 预防措施与患者教育
医疗机构需建立：药物过敏史双核对制度（处方前+用药前）过敏原数据库（整合患者电子病历）应急药品常备机制（抢救车标准化配置）。患者教育要点：佩戴医疗警示手环、建立个人过敏档案、掌握自动注射笔使用方法。
7. 特殊人群的处理注意事项
儿童患者：肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）优先选择肌肉注射。孕妇：避免使用组胺H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）紧急情况优先考虑肾上腺素。老年患者：警惕β受体阻滞剂的拮抗作用加强循环监测。
8. 事后管理与预防复发
建立三级随访体系：24小时电话随访（评估症状缓解情况）72小时门诊复查（检查器官功能）30天过敏原检测（明确致敏物质）。建议：过敏患者建立专属健康档案社区医院签署应急协议家庭常备应急药品。
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