1. 头痛持续且单侧发作
偏头痛的典型特征是单侧头部搏动性疼痛，持续时间通常为4-72小时。这种疼痛往往伴随恶心、呕吐或对光/声音极度敏感，与普通头痛有显著区别。研究显示1，约90%的偏头痛患者会经历单侧头痛，且疼痛程度可达中度至重度，严重影响日常活动。
值得注意的是，部分患者可能左右侧交替发作，但始终符合单侧持续性特征。若出现双侧头痛且无其他伴随症状，建议优先排除紧张型头痛或继发性头痛。
| 症状对比 | 偏头痛 | 普通头痛 |
|---|---|---|
| 疼痛性质 | 搏动性 | 压迫性 |
| 持续时间 | 4-72小时 | ≤4小时 |
| 伴随症状 | 恶心/畏光 | 无 |
2. 视觉先兆与感觉异常
约25%的偏头痛患者会出现先兆症状，最常见的表现为：视觉异常（如闪光、锯齿状暗影）、感觉异常（如手臂麻木）或语言障碍。这些症状通常在头痛前15分钟至1小时出现，持续5-60分钟。
视觉先兆的典型特征包括：
– 闪光呈同心圆扩散
– 视野缺损逐渐加重
– 伴随短暂性视力模糊
若出现运动功能障碍（如肢体无力）或意识改变，需立即就医，这可能提示脑血管事件而非单纯偏头痛。
3. 突发剧烈头痛与预警信号
当出现雷击样剧烈头痛（疼痛达高峰时间＜1分钟）时，必须警惕蛛网膜下腔出血等急症。此类头痛常伴随：
– 颈部僵硬
– 意识改变
– 单侧肢体无力
危险信号清单（需立即就诊）：
- 首次出现的剧烈头痛
- 50岁后新发头痛
- 头痛伴随发热/颈部僵硬
- 头痛逐渐加重无缓解
建议建立头痛日记记录：
– 发作时间与持续时长
– 疼痛部位与强度（1-10分）
– 伴随症状与诱因
– 缓解措施效果
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