1. 激素的定义与分类
激素是人体内分泌系统分泌的化学物质，通过血液运输到靶器官调节生理活动。根据来源不同可分为：肾上腺皮质激素（如糖皮质激素）、性激素（雌激素/雄激素/孕激素）、甲状腺激素等。临床上常用激素分为生理性激素和药物性激素，后者包括糖皮质激素（如泼尼松）、性激素类药物等。
2. 激素治疗的常见适应症
激素具有强大的抗炎和免疫调节作用，广泛应用于：自身免疫性疾病（如红斑狼疮、类风湿性关节炎）、过敏性疾病（哮喘、湿疹）、器官移植抗排异等领域。糖皮质激素还可用于严重感染和肿瘤化疗辅助治疗。
3. 激素治疗的主要副作用
长期使用激素可能引发：代谢紊乱（向心性肥胖、糖尿病）、骨质疏松、免疫抑制等并发症。具体表现为：库欣综合征面容（满月脸、水牛背）、肌肉萎缩、皮肤变薄。突然停药可能诱发肾上腺皮质功能不全。
4. 不同激素类药物的副作用对比
| 药物类型 | 主要副作用 | 发生率 |
|---|---|---|
| 糖皮质激素 | 血糖升高、骨质疏松 | 75% |
| 性激素 | 血栓风险、情绪波动 | 40% |
| 甲状腺激素 | 心律失常、骨丢失 | 25% |
5. 激素副作用的影响因素
剂量依赖性：高剂量使用（＞0.5mg/kg/日泼尼松）副作用发生率显著增加。用药时间：疗程＞3个月时骨质疏松发生率可达60%。个体差异：糖皮质激素受体基因多态性影响药物敏感性。
6. 激素治疗的监测指标
建议定期检测：空腹血糖（每周1次）、骨密度（每3个月）、电解质水平。特殊人群需增加：儿童生长发育指标、孕妇胎儿超声监测。出现向心性肥胖或黑棘皮症应立即复诊。
7. 副作用的预防与干预措施
建议采取：阶梯式减量方案（每日减少5%剂量）、钙剂+维生素D补充（1200mg/日钙+800IU/日维生素D）、二膦酸盐治疗（阿仑膦酸钠5mg/周）。对糖尿病高危人群可联合使用二甲双胍。
8. 特殊人群用药注意事项
儿童：需监测生长速率（年增长＜5cm需调整剂量），避免使用长效制剂。孕妇：妊娠期禁用性激素类药物，糖皮质激素需控制剂量＜7.5mg/日。老年人：优先选择短效制剂，加用双膦酸盐预防骨折。
9. 激素依赖的替代疗法
可尝试：免疫抑制剂（如环孢素A）、生物制剂（TNF-α抑制剂）、中药辅助治疗（雷公藤多苷）。研究显示他克莫司在肾病综合征治疗中可使激素用量减少40%。
10. 激素治疗的长期管理策略
建立个体化用药档案，包括：用药日记（记录剂量变化）、并发症预警清单、应急处理方案。建议每3个月进行：眼底检查（筛查白内障）、心电图监测（预防心律失常）。
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