1. 厌食症的定义与危害
厌食症全称神经性厌食症，是一种以持续性进食障碍和对体重增加的极度恐惧为特征的进食障碍。患者常通过节食、呕吐、滥用泻药等方式控制体重，导致严重营养不良。世界卫生组织数据显示，全球约0.9%的女性和0.3%的男性患有此病，15-30岁女性为高发人群。
2. 食欲下降的常见原因
食欲下降可分为生理性和病理性两大类。生理性原因包括：妊娠反应、更年期激素波动等；病理性原因则涉及：甲状腺功能减退、糖尿病并发症、慢性肾病、肝硬化等疾病。药物副作用（如化疗药物）和精神疾病（如抑郁症）也是重要诱因。
3. 厌食症的治疗体系
临床治疗遵循”营养重建-心理干预-维持治疗”三阶段：
- 营养重建阶段：通过静脉营养或鼻饲补充每日所需热量（约30-35kcal/kg体重）
- 心理干预阶段：采用认知行为疗法（CBT）纠正扭曲的体重认知
- 维持治疗阶段：建立健康饮食模式并持续心理支持
抗抑郁药（如SSRIs类药物）对合并抑郁症患者有效率可达70%。
4. 食欲下降作为疾病前兆的识别
需要警惕的预警信号包括：持续2周以上的食欲减退、伴随不明原因发热或盗汗、出现黄疸或水肿。下表列举常见疾病的典型表现：
| 疾病类型 | 伴随症状 | 建议检查 |
|---|---|---|
| 甲状腺功能减退 | 怕冷、便秘、皮肤干燥 | TSH、FT4检测 |
| 糖尿病 | 多饮、多尿、体重骤降 | 空腹血糖、糖化血红蛋白 |
| 肿瘤 | 消瘦、贫血、淋巴结肿大 | 肿瘤标志物、影像学检查 |
5. 家庭护理的关键措施
家属需掌握：避免强迫进食（易引发呕吐反射）、建立规律饮食时间表（建议3餐+2次加餐）、提供高热量食物（如坚果酱、全脂奶制品）。每日监测体重变化，记录饮食摄入量，发现<1kg/周的持续下降应立即就医。
6. 心理康复的特殊价值
厌食症患者普遍存在自我价值扭曲心理，治疗需配合家庭治疗和团体治疗。建议每周进行2次心理辅导，持续6-12个月。研究显示，接受完整心理治疗的患者复发率可降低40%。
7. 营养重建的科学方案
初期推荐流质饮食（如蛋白粉+全脂牛奶），逐步过渡到半流质（如粥类）、固体食物。能量分配建议：早餐占40%、午餐30%、晚餐30%。补充复合维生素B族（每日1片）和钙剂（1000mg/日），防止电解质紊乱。
8. 预防复发的长期策略
建立健康饮食日志，记录每周体重波动。设定合理体重目标（BMI 18.5-24），避免极端节食。定期进行心理咨询（建议每季度1次），学习压力管理技巧（如正念冥想）。加入互助小组可使5年无复发率提升至65%。
9. 何时需要紧急就医
出现以下症状应立即送医：脉搏低于50次/分钟、血压<90/60mmHg、电解质紊乱（血钾<3.0mmol/L）、意识模糊。住院治疗的指征包括：体重下降>15%基础值、存在心律失常风险。
10. 未来治疗的新趋势
前沿研究显示：胃电刺激技术通过调节胃动力可改善食欲，临床试验有效率达82%。基因检测技术已能识别特定易感基因（如FTO基因变异），为个体化治疗提供依据。干细胞疗法在修复神经突触连接方面取得初步突破。
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