1. 腹部持续性隐痛或胀痛
肝区（右上腹）出现持续性胀痛或钝痛是肝癌早期常见症状。这种疼痛可能与肝脏肿大压迫周围神经有关，约70%的肝癌患者在确诊前3-6个月会出现此类症状。初期可能被误认为是胃病或胆囊炎，但随着肿瘤增大，疼痛会逐渐加重并伴随压痛感。
2. 不明原因的体重骤降
在未刻意节食或增加运动的情况下，6个月内体重下降超过10%应引起警惕。肝癌会加速体内代谢，导致脂肪和蛋白质分解增加，同时肿瘤本身消耗大量能量。这种消瘦常伴随乏力、食欲减退等症状。
3. 皮肤黏膜黄疸表现
黄疸是中晚期肝癌典型症状，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液呈深茶色，粪便颜色变浅。当肝功能受损导致胆红素代谢异常时，血液中胆红素浓度升高即会出现此类表现。约50%的肝癌患者确诊时已有黄疸症状。
4. 明显的疲劳乏力感
肝癌患者常出现难以解释的持续性疲劳感，即使充分休息也无法缓解。这种疲劳与贫血、营养不良及肿瘤毒素作用相关，约80%的肝癌患者在病程中会出现程度不等的乏力症状。
5. 腹部肿块可触及
当肝脏肿大超过正常体积2倍以上时，右上腹可触及质地坚硬、表面不规则的肿块。肿瘤生长至一定大小时，约30%的患者可通过自我体检发现腹部包块。肿块可能伴随压痛，且在深呼吸时有搏动感。
6. 肝硬化相关并发症
肝癌与肝硬化密切相关，80%的肝癌患者有肝硬化病史。常见并发症包括：
| 并发症类型 | 典型表现 |
|---|---|
| 门脉高压 | 脾肿大、腹水、食管静脉曲张 |
| 凝血功能障碍 | 皮肤瘀斑、牙龈出血 |
| 内分泌紊乱 | 男性乳房发育、蜘蛛痣 |
7. 消化道功能紊乱
约60%的肝癌患者出现食欲减退、恶心呕吐等消化道症状。肝脏代谢功能受损会影响胆汁分泌，导致脂肪消化障碍，部分患者会出现腹泻或脂肪泻，进食后上腹饱胀感明显。
8. 低热与代谢异常
肝癌可引起间歇性低热（37.5-38.5℃），通常与肿瘤坏死产物吸收有关。部分患者出现代谢综合征表现，如血糖异常（肝源性糖尿病）、电解质紊乱等。持续发热提示肿瘤可能已进入进展期。
9. 肿瘤标志物异常
甲胎蛋白（AFP）是重要的肝癌筛查指标，80%的肝细胞癌患者AFP水平升高。建议高危人群（乙肝/丙肝患者、肝硬化患者）每3个月检测AFP和肝脏超声。其他标志物如异常凝血酶原（PIVKA-II）也有辅助诊断价值。
10. 早期筛查与干预建议
对于高危人群，建议采取以下预防措施：1）戒酒限脂 2）控制乙肝病毒载量 3）定期体检。40岁以上人群应每年进行肝脏弹性检测（FibroScan）和APRI评分。若出现两个以上症状，建议在24小时内就诊消化内科。
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