1. 糖尿病的类型与诊断标准
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三种类型。1型糖尿病多见于儿童和青少年，因胰岛素分泌绝对不足导致；2型糖尿病占糖尿病总数的90%以上，与胰岛素抵抗和胰岛功能减退相关；妊娠糖尿病则发生在怀孕期间，可能增加母婴并发症风险。
诊断标准需结合空腹血糖（≥7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）指标。确诊后需通过专业评估确定具体类型，并制定个性化治疗方案。
2. 药物治疗方案详解
糖尿病药物治疗需遵循阶梯式原则，常用药物包括：二甲双胍（一线用药，改善胰岛素敏感性）、SGLT2抑制剂（降低血糖同时保护心脏）、DPP-4抑制剂（调节肠促胰岛素）等。胰岛素治疗适用于1型糖尿病、晚期2型糖尿病及急性并发症患者。
| 药物类别 | 作用机制 | 适用人群 |
|---|---|---|
| GLP-1受体激动剂 | 延缓胃排空/抑制肝糖输出 | 肥胖型2型糖尿病 |
| α-葡萄糖苷酶抑制剂 | 延缓碳水化合物吸收 | 餐后血糖升高者 |
3. 饮食管理核心原则
碳水化合物控制是饮食管理的核心，每日摄入量建议占总热量的45%-60%。推荐采用升糖指数（GI）分类法，优先选择全谷物、豆类等低GI食物。蛋白质摄入需根据肾功能调整，一般每日每公斤体重1.0-1.2克。
脂肪摄入需控制饱和脂肪酸比例，反式脂肪酸摄入应＜1%总热量。烹饪方式建议采用蒸、煮、炖，避免油炸烧烤。每日食盐摄入量应＜5克，以降低高血压风险。
4. 运动疗法的科学实施
运动可提高胰岛素敏感性，建议每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），搭配每周2次抗阻训练。运动前后需监测血糖，避免发生低血糖风险。糖尿病患者运动时应遵循10%体重变化原则，避免快速减重。
注意事项：运动前进行心电图检查，选择适宜运动类型；足部溃疡患者需避免负重运动；使用胰岛素治疗者需调整剂量或增加碳水化合物摄入。
5. 血糖监测与目标设定
自我血糖监测（SMBG）是糖尿病管理的基础，建议空腹、三餐后2小时及睡前监测。糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测一次，治疗目标一般设定为＜7.0%（个体化调整）。动态血糖监测（CGM）可提供全天血糖波动数据。
| 监测指标 | 正常范围 | 糖尿病目标 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-5.6mmol/L | ＜7.0mmol/L |
| 餐后2小时血糖 | ＜7.8mmol/L | ＜10.0mmol/L |
6. 并发症预防与管理
糖尿病并发症可分为急性（如酮症酸中毒）和慢性（心脑血管、视网膜病变等）。预防关键在于多目标控制：血压＜130/80mmHg，低密度脂蛋白＜2.6mmol/L。建议每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等专项筛查。
足部护理：每日检查足部有无破溃，保持足部干燥温暖，避免赤脚行走。神经病变患者需使用减压鞋垫，定期进行足部感觉测试。
7. 心理支持与行为干预
糖尿病管理需建立医患-家庭-社会三维支持体系。行为干预包括：认知重塑（纠正”糖尿病不可治”的误区）、技能训练（胰岛素注射/血糖仪使用教学）、社会支持（加入病友互助组织）。
应对治疗倦怠的有效方法：将治疗目标分解为阶段性小目标、使用手机APP记录数据、定期与医生沟通调整方案。正念训练可降低焦虑水平15%-30%。
8. 新型治疗技术进展
近年来技术突破包括：人工智能胰岛素泵（自动调节剂量）、人工胰腺系统（CGM与胰岛素泵联动）、基因治疗 研究显示，干细胞移植技术已使部分1型糖尿病患者恢复内源性胰岛素分泌。这些创新为糖尿病管理提供了全新解决方案。 睡眠管理：保持7-8小时优质睡眠，睡眠呼吸暂停者需进行CPAP治疗。戒烟限酒是预防并发症的基础措施。建议每日饮水量1500-2000ml，避免含糖饮料。 建立糖尿病日志：记录饮食、运动、血糖、药物等数据，便于发现规律并优化方案。建议使用专业管理软件进行数据分析，提高治疗依从性。 原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/68134/9. 日常生活管理要点
