1. 糜烂性胃炎的定义与分类
糜烂性胃炎是胃黏膜因炎症导致表层损伤的疾病，属于非萎缩性胃炎的一种特殊类型。根据病程可分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。急性型常由药物、酒精、应激等突发因素引发，慢性型则多与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯相关。病理特征表现为胃黏膜浅层糜烂，但未穿透黏膜肌层。
2. 糜烂性胃炎的常见病因
主要诱因包括：幽门螺杆菌感染（占慢性糜烂性胃炎60%以上）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、过量饮酒（乙醇直接损伤胃黏膜）、胆汁反流、自身免疫异常等。此外，精神压力大、暴饮暴食、高盐饮食、吸烟等不良生活方式也是重要危险因素。
3. 糜烂性胃炎的典型症状
患者常表现为：上腹部隐痛或灼烧感（餐后加重）、恶心呕吐、食欲减退、腹胀、嗳气反酸。部分患者可出现消化道出血症状，如黑便、呕血，严重时导致贫血。约30%患者无明显症状，多在胃镜检查时偶然发现。
4. 糜烂性胃炎的诊断方法
确诊依赖胃镜检查，可见胃黏膜充血水肿伴散在糜烂灶，表面覆盖白苔。辅助检查包括：幽门螺杆菌检测（呼气试验/粪便抗原）、血常规（贫血指标）、胃液分析等。需与胃溃疡、胃癌等疾病鉴别，必要时进行病理活检。
5. 糜烂性胃炎的治疗方案
治疗原则为消除病因、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌。常用药物包括：质子泵抑制剂（PPI）（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂（硫糖铝）、抗生素根除幽门螺杆菌。对急性出血患者需紧急内镜下止血治疗。
6. 糜烂性胃炎的预防措施
建议：规律饮食（少食多餐，避免辛辣油腻）、戒烟限酒、慎用伤胃药物（需在医生指导下服用）、管理情绪压力、定期胃镜筛查（高危人群每年1次）。保持健康的生活方式是预防复发的关键。
7. 糜烂性胃炎患者的饮食建议
推荐：高蛋白低脂肪饮食（鸡蛋清、鱼肉、豆腐）、富含维生素C食物（猕猴桃、柑橘）、碱性食物（苏打饼干、海带）。忌食：刺激性食物（辣椒、浓茶、咖啡）、生冷硬食物、腌制食品。餐后避免立即平卧。
| 治疗阶段 | 推荐药物 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 急性期 | 奥美拉唑、法莫替丁 | 禁食48小时，静脉补液 |
| 缓解期 | 硫糖铝、丽珠得乐 | 避免药物空腹服用 |
| 根除HP | 阿莫西林+克拉霉素+PPI | 疗程14天，复查HP |
8. 糜烂性胃炎的并发症风险
长期未控制可能发展为：慢性萎缩性胃炎（癌前病变）、消化道出血（年发生率约5%）、贫血（铁/维生素B12吸收障碍）。严重出血患者死亡率可达10%，需密切监测。
9. 糜烂性胃炎与胃癌的关系
研究显示：糜烂性胃炎患者胃癌风险是健康人群的2-3倍，特别是伴肠上皮化生或不典型增生者。建议40岁以上患者每2年胃镜筛查，高危人群（家族史、长期HP感染）每年检查。
10. 中医对糜烂性胃炎的认识
中医认为属”胃脘痛””痞满”范畴，多因肝郁气滞、脾胃虚弱、寒热错杂所致。常用：香砂六君子汤（健脾和胃）、半夏泻心汤（调和寒热）。针灸取穴足三里、中脘等穴位辅助治疗。
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