1. 拉肚子常见原因及症状
腹泻（俗称拉肚子）通常由多种原因引发，常见的有：感染性腹泻（细菌、病毒、寄生虫）、食物中毒、肠易激综合征、乳糖不耐受等。急性腹泻通常持续2-3天，症状包括：频繁稀便、腹痛、恶心呕吐、发热等。慢性腹泻则可能伴随体重下降、营养不良等问题。
辨别病因对选药至关重要。例如：病毒性腹泻（如轮状病毒）通常无需抗生素治疗，而细菌性腹泻（如沙门氏菌）可能需要特定药物干预。
2. 常用药物分类及适用情况
针对不同类型的腹泻，药物选择差异显著：
| 药物类别 | 适用场景 | 代表药物 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 止泻药 | 成人急性腹泻 | 蒙脱石散、洛哌丁胺 | 感染性腹泻初期慎用 |
| 抗生素 | 细菌性感染 | 氟哌酸、诺氟沙星 | 需医生指导使用 |
| 益生菌 | 调节肠道菌群 | 双歧杆菌、乳酸菌素片 | 与抗生素间隔2小时服用 |
蒙脱石散是目前最推荐的成人止泻药，其通过吸附毒素和病原体起效，且不影响肠道蠕动。
3. 儿童与成人用药区别
儿童腹泻需特别谨慎：6个月以下婴儿禁用止泻药，洛哌丁胺12岁以下儿童禁用。建议优先使用：口服补液盐（ORS）+ 益生菌（如布拉氏酵母菌）。婴幼儿腹泻若出现：尿量减少、眼窝凹陷、精神萎靡，需立即就医。
成人用药剂量需根据体重调整，例如：蒙脱石散成人每次3袋，儿童按体重计算（1-2袋/10kg体重）。
4. 何时需要就医
出现以下情况必须及时就医：
- 持续高热（＞39℃）超过24小时
- 血便或黏液便
- 脱水症状（口干、皮肤弹性差、尿量＜400ml/日）
- 免疫功能低下者（如糖尿病患者、HIV感染者）
孕妇腹泻需特别注意，洛哌丁胺属于FDA妊娠分级C类药，需在医生指导下使用。
5. 饮食调整与生活建议
腹泻期间饮食应遵循：BRAT原则（香蕉Banana、米饭Rice、苹果泥Applesauce、烤面包Toast）。避免：乳制品、高纤维食物、含咖啡因饮料。补液方案：
| 补液类型 | 适用人群 | 每日剂量 |
|---|---|---|
| 口服补液盐 | 所有年龄 | 50-100ml/kg体重/日 |
| 运动饮料 | 轻度脱水成人 | 500-1000ml/日 |
益生菌酸奶（无糖型）可辅助恢复肠道菌群，但需在腹泻完全停止后使用。
6. 常见误区及注意事项
需警惕的用药误区：
- 滥用抗生素：70%的腹泻为病毒性，无需抗生素
- 过早使用止泻药：可能延缓病原体排出
- 混合用药：不同止泻药联用可能引发便秘
- 忽略基础疾病：长期腹泻需排查甲状腺功能亢进等
药物储存需注意：益生菌需冷藏（2-8℃），蒙脱石散开封后尽快使用（不超过3个月）。用药期间如症状未缓解，48小时后需重新评估。
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