1. 疼痛与压痛
骨折最直接的信号是突发性疼痛，通常伴随明确的外伤史。患者在受伤部位会出现持续性钝痛或刺痛感，疼痛程度与骨折类型密切相关。例如：单纯性骨折可能表现为局部压痛，而粉碎性骨折则可能引发剧烈刀割样疼痛。值得注意的是，部分老年人骨质疏松后轻微跌倒即可导致隐匿性骨折，此时疼痛可能被误认为软组织挫伤。
2. 肿胀与瘀斑
骨折后24小时内肿胀通常达到高峰，形成明显的局部水肿。血液从破裂的血管渗出会在皮下形成瘀斑，颜色可能经历：红→紫→青→黄的演变过程。在开放性骨折中，肿胀可能伴随皮肤破损和出血，此时需警惕感染风险。建议观察肿胀是否随体位改变而波动，这有助于判断是否存在血肿压迫。
3. 功能障碍
骨折后关节活动度受限是重要体征。以腕部骨折为例，患者往往无法完成握拳动作，尝试活动时疼痛加剧。特殊体位代偿现象值得注意：下肢骨折时常采取患肢外旋位，肋骨骨折则可能伴随呼吸浅快。需要区分生理性制动（因疼痛自我保护）与病理性僵硬（如关节内骨折导致的机械性阻碍）。
4. 畸形与异常活动
典型骨折可见肢体形态改变，如：前臂骨折呈”餐叉样”畸形，股骨颈骨折时大转子上移。在未完全断裂的不完全骨折中，可能观察到骨擦音或异常活动。检查时需注意：纵向叩击痛（沿骨骼长轴叩击引发剧痛）和旋转试验阳性（被动旋转患肢时疼痛加剧）。
5. 骨传导音减弱
专业检查中可发现骨传导音减弱现象。通过叩击骨骼远端，正常声音清脆，骨折部位则呈现闷音。例如：股骨骨折时叩击足跟，传导至大腿的震动感明显减弱。此体征需要配合其他检查确认，单一体征不能确诊。
6. 神经血管损伤表现
| 损伤类型 | 典型症状 | 处理原则 |
|---|---|---|
| 神经损伤 | 感觉异常（麻木/刺痛）、肌力下降 | 立即就医评估 |
| 血管损伤 | 远端脉搏减弱、皮肤苍白 | 紧急手术指征 |
7. 特殊骨折的典型症状
脊柱骨折：背痛向四肢放射，可能伴大小便障碍
骨盆骨折：会阴部瘀斑，双下肢不对称
踝关节骨折：内踝”眼镜蛇”畸形，无法负重
建议出现上述症状时立即进行影像学检查，X线平片是首选诊断手段。
8. 儿童骨折的特殊表现
儿童骨骼弹性较大，常见：青枝骨折（骨皮质部分断裂）和骨骺分离。症状包括：
– 肿胀范围较小
– 功能障碍不明显
– 骨传导音变化不显著
需警惕生长板损伤导致的发育异常，建议进行三维CT检查。
9. 自我初步判断方法
可采用五步自检法：
1. 回忆受伤时的暴力强度
2. 检查疼痛是否持续加重
3. 观察肢体形态是否异常
4. 测试基础活动功能
5. 检查远端血液循环
若发现3项以上异常，建议立即就医。切勿自行手法复位，以免加重损伤。
10. 紧急处理原则
现场处理需遵循：
1. 固定患处：用夹板或硬物固定，长度需超过上下关节
2. 冷敷消肿：用冰袋敷肿胀部位，每次不超过20分钟
3. 抬高患肢：高于心脏水平促进静脉回流
4. 避免活动：禁止任何尝试性活动
5. 就医准备：记录受伤时间、姿势和症状变化
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