1. 心脏相关疾病
心脏问题是胸部疼痛最常见的严重原因之一。心绞痛、心肌梗死、心肌炎等都可能引发胸痛。典型症状包括：胸骨后压榨性疼痛、向左臂/下颌放射、伴呼吸困难或冷汗。心电图和心肌酶检测是关键诊断手段。建议：50岁以上人群出现活动后胸痛需立即就医。
2. 肌肉骨骼原因
肋软骨炎和胸壁肌肉拉伤占门诊胸痛病例的25%以上。特点是：按压特定部位疼痛加剧、深呼吸/咳嗽时加重、无放射痛。可通过局部热敷和非甾体抗炎药缓解。注意：运动后胸痛若伴随皮肤红肿需就医。
3. 胃食管反流
烧心感与胸骨后烧灼痛是典型表现，常在餐后或平卧时加重。食管pH监测可确诊。建议：避免高脂饮食、睡前3小时禁食、抬高床头。严重者需用质子泵抑制剂治疗。
4. 焦虑与压力
惊恐发作可导致胸闷、心悸、濒死感。多见于年轻人，但需与心脏病鉴别。建议：练习腹式呼吸：吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒循环。若每周发作>3次，需心理科评估。
5. 乳腺疾病
青春期女性常见乳腺增生，月经周期相关性疼痛为主。恶性肿瘤表现为：无痛性肿块、乳头内陷、皮肤橘皮样改变。建议：20岁以上女性每月自查乳房，35岁起定期乳腺B超。
6. 肺部问题
肺栓塞可致突发胸痛伴血氧下降，需CT肺动脉造影确诊。自发性气胸多见于瘦高男性，突发胸痛伴呼吸困难。建议：长期卧床者需穿弹力袜预防血栓。
7. 其他罕见原因
纵隔肿瘤、主动脉夹层（突发撕裂样疼痛）、带状疱疹（肋间神经分布区刺痛）等需专科排查。表格1对比不同病因特征：
| 病因 | 典型症状 | 高危人群 |
|---|---|---|
| 心肌梗死 | 持续胸痛+冷汗 | 吸烟/高血压者 |
| 胃食管反流 | 餐后烧心+反酸 | 肥胖/妊娠者 |
| 肋软骨炎 | 局部压痛+活动痛 | 运动爱好者 |
8. 何时必须就医
出现以下情况需立即就诊：胸痛持续>15分钟、伴随呼吸困难、意识模糊、大汗淋漓。拨打急救电话前：记录症状持续时间、测量血压/脉搏。
9. 日常护理建议
胸痛患者日常管理：保持规律作息、戒烟限酒、控制体重。推荐：每日30分钟有氧运动（如快走），避免剧烈弯腰动作。
10. 预防措施
一级预防：定期体检（含心电图）、控制三高指标。二级预防：遵医嘱服药、建立疼痛日记。建议：准备急救药物（如速效救心丸）随身携带。
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