1. 尿毒症的定义与病因
尿毒症是慢性肾衰竭发展到终末期的临床综合征，表现为体内毒素积累和代谢紊乱。主要病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。糖尿病患者血糖长期失控会损伤肾小球滤过功能，高血压则通过加速肾小球硬化引发疾病。
2. 早期诊断与评估标准
诊断需结合实验室检查和影像学评估：血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率（GFR）低于15ml/min是关键指标。尿液检查可见蛋白尿、血尿，B超可观察肾脏萎缩程度。建议40岁以上人群每年检测肾功能，高血压、糖尿病患者每半年复查。
3. 西医治疗手段详解
透析治疗分为血液透析和腹膜透析两种形式。血液透析需每周3次，每次4小时，通过机器清除毒素；腹膜透析每日自行操作，利用腹膜作为天然滤过膜。最新高通量透析技术可清除更多中大分子毒素，改善患者预后。
| 治疗方式 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|
| 血液透析 | 毒素清除彻底 | 需频繁往返医院 |
| 腹膜透析 | 居家操作便利 | 感染风险较高 |
4. 肾移植手术要点
肾移植是唯一能恢复肾脏功能的治疗方案。术后需服用免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司），定期监测血药浓度。存活率方面，1年存活率超90%，5年约70%。供体匹配需检测ABO血型和HLA配型，亲属活体移植存活率高于尸体肾移植。
5. 中医辅助治疗方案
中医辨证分型治疗可缓解症状：湿热内蕴型用四妙散加减，脾肾阳虚型用真武汤温阳利水。针灸取穴肾俞、脾俞、足三里，每周3次可改善乏力症状。中药外敷（大黄、芒硝）有助于毒素局部代谢。
6. 日常护理关键措施
需严格控制液体摄入量，每日尿量+500ml为摄入上限。监测血压（目标<130/80mmHg）、血钾（维持3.5-5.5mmol/L）。建议使用干体重监测设备，每周称重1-2次，体重波动应控制在<2%范围内。
7. 饮食管理科学指南
蛋白质摄入需优质蛋白优先，每日0.6-0.8g/kg体重，推荐鸡蛋清、瘦肉、牛奶。严格限制高钾食物（香蕉、橙子）和高磷食物（动物内脏）。采用低钠饮食（每日<2g钠），可用柠檬汁、香草替代盐调味。
| 允许食物 | 限制食物 |
|---|---|
| 苹果、白菜、胡萝卜 | 香蕉、菠菜、蘑菇 |
| 白米、面条 | 全麦面包、玉米 |
8. 心理支持与康复训练
患者常伴发抑郁焦虑，建议每周进行3次认知行为治疗。康复训练包括：关节活动训练（每日15分钟）预防肌肉萎缩，呼吸训练（腹式呼吸5分钟/次）改善肺功能。加入病友互助小组可提升治疗依从性。
9. 并发症预防与处理
重点防控心血管疾病（占死亡原因的50%），需控制同型半胱氨酸水平。贫血治疗首选重组人促红素，靶向血红蛋白维持在100-120g/L。骨病需监测血磷，使用碳酸司维拉姆等磷结合剂。
10. 预防措施与健康教育
一级预防重在控制原发病：糖尿病患者糖化血红蛋白应<7%，高血压患者血压<130/80mmHg。二级预防需定期筛查，出现微量白蛋白尿（>30mg/24h）即开始干预。健康宣教应强调避免肾毒性药物（如NSAIDs类药物）。
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