1. 牙周炎概述与药物治疗原则
牙周炎是一种由牙菌斑引发的慢性炎症性疾病，主要表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收。药物治疗需遵循抗感染、消炎、促进组织修复三大原则。临床常用药物分为局部用药、全身用药及辅助治疗三类，需根据患者病情严重程度和个体差异制定方案。
2. 局部抗菌药物应用
氯己定是牙周炎局部治疗的首选药物，其0.12%-0.2%漱口水每日含漱2次可有效减少菌斑生物膜。含氯己定的牙周凝胶（如PerioGard）可直接涂抹于牙周袋内，作用时间长达12小时。此外，米诺环素微球（Arestin）作为缓释剂型，可维持局部有效浓度7-14天，特别适用于中重度牙周炎。
3. 全身抗菌药物选择
急性发作期常需全身用药，首选阿莫西林/克拉维酸（500mg/125mg，每日3次）联合甲硝唑（400mg，每日3次），疗程7-10天。对青霉素过敏者可选用多西环素（100mg，每日2次）或克林霉素（300mg，每日3次）。需注意药物过敏史筛查及肝肾功能监测。
4. 抗炎止痛药物配合
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬（400mg，每日3次）可缓解牙龈肿胀疼痛。新型COX-2抑制剂塞来昔布（200mg，每日2次）具有更少胃肠道副作用。局部可使用含双氯芬酸的牙周凝胶，每日2次。
5. 中药治疗药物推荐
国内常用中药制剂包括：复方草珊瑚含片（消炎止痛）、清热散结胶囊（清热解毒）、牙痛宁（含冰片、黄连等成分）。临床研究显示，中药联合西药治疗可提高疗效30%以上，但需注意个体差异。
6. 辅助治疗药物与材料
牙周手术常使用碘甘油（5%溶液）局部涂抹，促进创面愈合。重组人表皮生长因子（rhEGF）凝胶可加速牙龈上皮再生。生物膜制剂如乳酸杆菌益生菌漱口水（每日含漱2次）有助于恢复口腔菌群平衡。
7. 用药注意事项与禁忌
妊娠期禁用四环素类药物，哺乳期慎用甲硝唑。长期使用氯己定可能引起舌苔着色，建议联合过氧化氢漱口水（1.5%溶液）预防。肝肾功能不全者需调整抗生素剂量，如多西环素每日剂量不超过100mg。
| 药物类型 | 常用剂量 | 使用频率 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 氯己定漱口水 | 10ml | 每日2次 | 避免与肥皂等阴离子物质同用 |
| 米诺环素微球 | 1粒/牙周袋 | 每3-6月1次 | 需配合龈下刮治 |
8. 日常护理与药物协同
使用牙线和牙间刷清除牙菌斑，配合含氟牙膏（1450ppm）刷牙。每日使用抗菌漱口水30秒后吐出，可增强药物疗效。定期复查时需进行牙周袋深度测量和菌斑指数评估。
9. 特殊人群用药指导
儿童牙周炎治疗以局部用药为主，推荐儿童专用氯己定漱口水（0.05%浓度）。老年人因牙龈萎缩需加强牙周按摩，可配合使用维生素C含片（100mg/日）促进牙龈健康。
10. 药物不良反应监测
长期使用抗生素可能导致念珠菌感染，表现为口腔白色斑块。NSAIDs可能引发消化道溃疡，建议饭后服用。如出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医。
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