1. 儿童鼻炎的类型与用药基础
儿童鼻炎主要包括过敏性鼻炎、病毒性鼻炎、细菌性鼻炎和结构性鼻炎四大类。不同类型的鼻炎用药差异显著，家长需先明确诊断才能精准用药。过敏性鼻炎以抗组胺药和鼻用激素为主，病毒性鼻炎多以对症治疗为主，而细菌性鼻炎则需配合抗生素。建议家长在用药前带孩子至医院进行鼻分泌物检查和过敏原检测，避免盲目用药。
2. 抗组胺药的正确使用
第一代抗组胺药如氯苯那敏（扑尔敏）可缓解打喷嚏和流涕，但易引发嗜睡、口干等副作用，不推荐6岁以下儿童使用。第二代药物如氯雷他定、西替利嗪副作用较小，每日1次的服用方式更方便，但需注意部分产品可能引起儿童兴奋。鼻腔喷剂如氮卓斯汀鼻喷剂起效更快，局部浓度高且全身副作用少，但价格相对较高。
3. 鼻用糖皮质激素的核心地位
鼻用激素是治疗过敏性鼻炎的首选药物，其局部抗炎效果显著且全身吸收极少。常用药物包括布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）、丙酸氟替卡松（辅舒良）和糠酸莫米松（内舒拿）。每日使用1-2次，连续使用4-6周效果最佳。家长需注意喷药时需保持坐位，喷头指向鼻腔外侧壁，避免直接接触鼻中隔。
4. 减充血剂的使用禁忌
伪麻黄碱类鼻腔喷剂（如达芬霖）能快速缓解鼻塞，但使用超过72小时可能引发药物性鼻炎。儿童使用时需严格控制剂量：6岁以下儿童禁用口服减充血剂，6-12岁儿童使用鼻喷剂不得超过3天。建议搭配生理盐水冲洗鼻腔，可延长药效并减少副作用。
5. 白三烯受体拮抗剂的辅助治疗
孟鲁司特钠（顺尔宁）主要用于过敏性鼻炎合并哮喘的患儿，能有效减少鼻腔嗜酸粒细胞浸润。每日睡前服用1片（4mg/5mg），连续使用2-4周见效。与其他抗组胺药联用时可提高疗效，但需注意偶见儿童情绪异常的副作用，若出现异常应立即停药。
6. 中成药与替代疗法
通窍鼻炎片、鼻渊舒口服液等中成药对慢性鼻炎有一定辅助效果，但需在中医师指导下使用。鼻腔冲洗是物理治疗的重要手段，建议使用0.9%氯化钠注射液配合洗鼻器每日2次。穴位按摩（迎香穴、印堂穴）可缓解鼻塞，但需配合正规药物治疗。
7. 药物使用中的常见误区
家长常误以为”消炎药”能治所有鼻炎，实际上90%的急性鼻炎无需抗生素。部分家长过度依赖鼻喷激素，担心副作用而自行停药，导致症状反复。正确的做法是症状控制后逐步减量，维持治疗至少3个月。另外，不同药物联合使用时需注意相互作用，如抗组胺药与感冒药联用可能加重中枢抑制。
8. 特殊人群的用药注意事项
| 人群 | 用药禁忌 | 替代方案 |
|---|---|---|
| 2岁以下婴幼儿 | 禁用伪麻黄碱、第一代抗组胺药 | 生理盐水冲洗+局部激素 |
| 哮喘患儿 | 慎用β受体阻滞剂 | 白三烯受体拮抗剂 |
| 过敏体质儿童 | 避免交叉过敏药物 | 脱敏治疗+免疫调节剂 |
9. 药物保存与不良反应处理
鼻腔喷剂需避光保存，开封后一般有效期为3-6个月。若出现鼻腔干燥、出血等局部反应，可暂停使用1-2天，配合凡士林涂抹鼻腔。全身性副作用如心悸、失眠多见于口服药物，出现时应立即就医。建议家长建立用药记录本，记录剂量、时间及不良反应。
10. 预防与长期管理策略
过敏性鼻炎患儿需定期检测过敏原，避免接触尘螨、花粉等致敏原。建议每年春秋季使用粉尘螨滴剂进行脱敏治疗。室内湿度保持在40%-60%，定期更换床上用品。饮食上减少冷饮和高组胺食物（如发酵食品）摄入，增强体质可降低复发率。
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