典型疼痛特征
右上腹突发剧烈绞痛是胆结石最显著的表现，疼痛常出现在进食油腻食物或夜间平卧时。这种刀割样疼痛可持续数分钟至数小时，约60%患者会出现向右肩胛区放射痛，部分患者伴有明显的腹部压痛和反跳痛。
消化系统伴随症状
约75%患者会出现恶心呕吐等消化道反应，特别是进食后出现持续性嗳气。典型表现为脂肪耐受性下降，食用油炸食品后出现腹泻、腹胀等消化不良症状，夜间可能出现反酸、烧心等胃食管反流表现。
体征变化警示
巩膜黄染是胆管梗阻的重要信号，伴随尿液呈现浓茶色改变。当出现寒战高热（体温＞38.5℃）伴皮肤黏膜黄染时，提示可能发生急性胆管炎。部分患者会出现陶土样大便，这是胆道完全梗阻的特征性表现。
特殊类型表现
约30%老年患者症状不典型，可能仅表现为上腹隐痛或餐后饱胀感。妊娠期胆结石易诱发剧烈胆绞痛，疼痛可能向腰背部放射。儿童患者常以消化不良、食欲减退为首发症状。
危急情况识别
持续腹痛超过5小时未缓解需立即就医，警惕胆囊穿孔风险。出现意识改变、血压下降等感染性休克表现时，提示病情危重。超声检查发现结石直径＞2.5cm或胆囊壁增厚＞3mm时，建议限期手术治疗。
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