1. 急性荨麻疹的常见诱因与发病机制
急性荨麻疹（Urticaria）是一种以皮肤瘙痒、红斑和风团为特征的过敏反应性疾病，通常由免疫系统异常激活引发。常见诱因包括食物过敏（如海鲜、坚果）、药物反应（如青霉素、阿司匹林）、感染（病毒、细菌）、物理刺激（冷热、压力）以及自身免疫因素。发病机制主要涉及肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致皮肤血管扩张和渗出。
重要提示：若患者在30分钟内出现呼吸困难、喉头水肿或血压下降，需立即就医，这可能是过敏性休克的征兆。
2. 急性荨麻疹的典型症状与鉴别诊断
典型症状包括突发瘙痒、红肿风团（直径1-10cm）、血管性水肿（如嘴唇/眼睑肿胀），风团通常在24小时内消退但反复发作。需与慢性荨麻疹（持续6周以上）、丘疹性荨麻疹（虫咬反应）及皮肤划痕症区分。实验室检查可检测血清IgE水平、补体系统功能及可能的感染源。
建议患者记录症状日记，标注发作时间、诱因、持续时长及严重程度，有助于医生制定个性化方案。
3. 药物治疗方案与最新指南推荐
一线治疗为第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），其镇静作用较第一代药物显著降低。2023年EULAR指南强调：严重病例可短期使用糖皮质激素（如泼尼松30-40mg/日），但需警惕骨质疏松等副作用。对于难治性病例，生物制剂（如奥马珠单抗）显示良好疗效，但费用较高。
| 药物类别 | 常用药物 | 剂量 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 抗组胺药 | 氯雷他定 | 10mg/日 | 避免与酒精同服 |
| 糖皮质激素 | 泼尼松 | 30-40mg/日 | 疗程不超过3-5天 |
4. 生活干预与过敏原回避策略
患者应避免搔抓皮损部位，以免诱发皮肤感染。穿着宽松棉质衣物可减少物理刺激。饮食管理方面需：①避免已知过敏食物 ②控制辛辣刺激性饮食 ③保持充足水分摄入。环境控制包括使用防螨床品、避免极端温度变化及减少压力。
推荐过敏原检测（如皮肤点刺试验或血液特异性IgE检测），明确具体诱因后制定精准回避计划。
5. 中医辨证分型与辅助治疗
中医将急性荨麻疹分为风热犯表、胃肠湿热、血虚风燥等证型。风热型可用消风散加减，湿热型推荐龙胆泻肝汤，血虚型可服用当归饮子。针灸疗法选择曲池、合谷、血海等穴位，每日留针20分钟。需注意中药治疗需辨证施治，建议在执业中医师指导下使用。
6. 急性转慢性风险评估与长期管理
约30%急性病例可能发展为慢性荨麻疹。风险因素包括：①首次发作时症状持续超过6周 ②合并自身免疫性疾病 ③治疗反应不佳。长期管理需定期监测IgE水平，调整药物剂量，并建立急性发作应急方案（如家庭备药清单）。
7. 常见治疗误区与科学认知
需警惕以下误区：①自行延长激素使用时间 ②盲目使用抗生素（无感染证据时无效） ③迷信偏方延误治疗。正确做法是：首次发作及时就医，遵医嘱用药，定期复查。数据显示规范治疗下，80%患者可在7-10天内症状完全缓解。
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