1. 抗组胺药：过敏治疗的基石
抗组胺药是临床最常用的抗过敏药物，主要通过阻断组胺H1受体发挥药理作用。第一代抗组胺药如氯苯那敏、扑尔敏，虽然起效快但具有明显镇静作用，适合夜间使用。第二代药物如西替利嗪、氯雷他定，因非镇静特性成为日间首选，其半衰期可达24小时，每日一次服用即可控制症状。第三代药物如左西替利嗪，在血脑屏障穿透性方面进一步优化，特别适合儿童和孕妇群体。
使用时需注意：①避免与酒精同服 ②长期使用可能产生耐药性 ③部分药物与酮康唑等药物存在相互作用。最新研究显示，联用孟鲁司特钠可提升疗效30%以上。
2. 糖皮质激素：中重度过敏的”灭火器”
糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松，通过抑制炎症因子释放和降低血管通透性发挥治疗作用。局部用药如鼻喷剂（糠酸莫米松）是过敏性鼻炎的首选方案，起效时间约12小时，但需连续使用3-5天达到最佳效果。全身用药（如泼尼松）多用于严重过敏反应，需严格控制疗程在3-5天内以避免副作用。
| 药物类型 | 作用部位 | 常见副作用 |
|---|---|---|
| 局部激素 | 鼻腔/呼吸道 | 局部刺激、萎缩 |
| 全身激素 | 全身 | 骨质疏松、血糖升高 |
3. 白三烯受体拮抗剂：哮喘治疗的突破
孟鲁司特钠是典型代表，通过阻断白三烯受体缓解气道炎症。临床数据显示，联合抗组胺药治疗过敏性哮喘可使肺功能提升25%。该药物具有良好的安全谱，尤其适合运动性哮喘患者，建议在睡前服用以增强夜间保护效果。值得注意的是，该药对花粉症患者效果有限，需配合鼻腔冲洗等物理疗法。
4. 脱敏治疗：根治过敏的长期方案
通过规律皮下注射过敏原提取物（如尘螨变应原）诱导免疫耐受。疗程通常需要3-5年，总有效率可达75%-80%。最新研究显示，舌下含服疗法（SLIT）不良反应发生率仅为0.3%，成为儿童患者的优选方案。治疗期间需定期监测IgE水平和皮肤点刺试验反应。
禁忌人群包括：①严重哮喘患者 ②免疫缺陷者 ③过敏原检测阴性者。治疗初期建议每周注射1次，维持期可延长至4周1次。
5. 免疫调节剂：新型治疗方向
奥马珠单抗作为IgE抗体抑制剂，是重度过敏性哮喘的突破性治疗，每4周皮下注射一次，可使急诊就诊率下降60%。IL-5抑制剂如美泊利单抗，对嗜酸性粒细胞增高的患者效果显著。这类生物制剂需严格评估适应证，治疗费用约为每月1-2万元，建议在三级医院开展。
未来研究方向包括：①靶向TSLP通路的药物开发 ②过敏原修饰技术 ③微生物组调节疗法。临床试验显示，益生菌联合治疗可使过敏症状减轻30%，但需明确具体菌株和剂量。
6. 用药指导：安全有效的关键
药物选择需遵循”阶梯治疗”原则：①轻度症状首选抗组胺药 ②中重度联合糖皮质激素 ③慢性患者考虑脱敏治疗。避免随意混用不同作用机制药物，如抗组胺药与白三烯受体拮抗剂联用需医生指导。
特殊人群用药建议：①儿童优先选用糖浆剂型 ②孕妇禁用全身激素 ③老年患者减少剂量。所有药物治疗前需进行过敏原检测，避免交叉过敏反应。
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