糖尿病的症状及治疗（糖尿病症状表现有哪些）

1. 糖尿病的基本概念与分类

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要表现为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损。根据世界卫生组织（WHO）标准，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病四大类。其中2型糖尿病占全球糖尿病患者的90%以上，常见于中老年人群。

胰岛素的作用机制：胰岛素由胰腺β细胞分泌，通过促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞、抑制肝糖异生等途径维持血糖稳态。当胰岛素分泌不足或靶细胞产生抵抗时，就会导致血糖异常升高。

糖尿病早期症状常被忽视，典型”三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）在2型糖尿病患者中仅占30%。其他常见症状包括：反复感染（如泌尿系感染、皮肤疖肿）、视力模糊（高血糖导致晶体渗透压改变）、手脚麻木刺痛（周围神经病变）。

值得注意的是，约25%的2型糖尿病患者在确诊时并无明显症状，多在体检时发现空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。妊娠糖尿病患者可能表现为反复阴道感染、羊水过多等特殊表现。

最新指南强调：糖化血红蛋白（HbA1c）检测因其稳定性好、无需空腹等优势，已成为糖尿病筛查的重要手段。建议高危人群（BMI≥25、有家族史等）每年至少进行1次糖尿病筛查。

糖尿病治疗遵循”五驾马车”原则：医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。个体化治疗方案需考虑年龄、并发症、肝肾功能等多重因素。

目前主流治疗药物包括：二甲双胍（一线用药）、磺脲类（促泌剂）、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂（兼具心血管保护作用）、GLP-1受体激动剂等。新型药物如司美格鲁肽已显示出显著减重和心血管获益。

糖尿病饮食管理的核心是总量控制与营养均衡。建议采用膳食交换份法，将食物分为谷类、蔬菜、肉类等大类，同类食物间可交换食用。推荐每日碳水化合物供能比50%-60%，优先选择升糖指数（GI）<55的食物。

重点饮食建议：增加膳食纤维摄入（每日≥14g/1000kcal）、严格限制反式脂肪酸（<1%总热量）、控制钠盐摄入（<5g/天）。特殊人群如妊娠糖尿病患者需采用个体化营养方案，避免血糖剧烈波动。

规律运动可使糖尿病患者全因死亡风险降低35%-50%。推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周2-3次抗阻训练。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。

运动禁忌证包括：增殖性视网膜病变急性期、严重心脑血管疾病、不稳定型心绞痛等。运动时建议采用10分钟热身+10分钟放松的模式，运动强度可用靶心率=（220-年龄）×60%-70%进行估算。

糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗状态（HHS）。DKA常见于1型糖尿病，典型表现为腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味；HHS多见于2型糖尿病，以极度脱水、意识障碍为特征。

处理原则包括：立即补液（首选0.9%氯化钠）、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质紊乱。建议糖尿病患者随身携带糖尿病急救卡，注明用药情况和紧急联系人。