后背疼痛是什么原因（背痛是怎么回事？）

1. 肌肉劳损与姿势不良

后背疼痛最常见的诱因是肌肉劳损和不良姿势。长期保持坐姿、伏案工作或搬运重物时，背部肌肉持续处于紧张状态，导致乳酸堆积和微小肌肉纤维撕裂。现代人平均每天伏案工作6-8小时，约67%的上班族因此出现肩颈僵硬和上背酸痛。正确坐姿应保持腰椎自然曲度，双脚平放地面，屏幕高度与视线平行。每工作40分钟应起身活动，配合肩部后缩和猫牛式拉伸动作。

2. 椎间盘突出与退行性病变

椎间盘突出症占腰背痛病例的25%，常见于30-50岁人群。椎间盘纤维环破裂后，髓核组织压迫神经根，引发放射性疼痛、麻木和肌力下降。退行性脊柱病变则与年龄相关，椎间盘含水量下降导致缓冲能力减弱。MRI检查显示，40岁以上人群椎间盘退变发生率达70%。预防措施包括控制体重（BMI<24）、避免久坐和强化核心肌群训练。

3. 脊柱结构异常

脊柱侧弯、驼背等结构性问题会引发慢性疼痛。青少年特发性脊柱侧弯发病率约2-3%，女性发病率是男性的8倍。胸椎小关节紊乱会导致局部压痛和活动受限，常伴随呼吸时疼痛加重。骨盆前倾引起的腰椎过度前凸，可能引发腰肌劳损和坐骨神经痛。建议通过X光三维重建评估脊柱形态，早期采用矫形支具或物理治疗。

4. 内脏疾病引发的牵涉痛

约15%的背痛病例与内脏疾病相关。胰腺炎常表现为左上腹和背部放射痛，痛感在仰卧时加重。肾结石引起的腰部绞痛多为阵发性，常伴血尿和恶心。心脏梗死时，心绞痛可能放射至左肩背部。典型病例显示，约30%的急性心肌梗死患者首先主诉背痛。当背痛伴随发热、血尿或呼吸困难时，需立即进行心电图、腹部超声等检查。

5. 骨质疏松与骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折占老年背痛的40%。女性绝经后雌激素水平下降，导致骨量丢失加速，50岁以上女性骨折风险增加5倍。轻微外伤即可引发椎体压缩，表现为胸腰段局限性疼痛，咳嗽或弯腰时加剧。双能X线吸收法（DXA）检测T值<-2.5可确诊骨质疏松。预防措施包括每日补充钙剂1000-1200mg和维生素D800IU，进行负重运动。

6. 外伤与急性损伤

交通事故、跌倒等外伤性损伤占急诊背痛就诊的18%。肌肉拉伤后24小时内出现剧烈疼痛和肿胀，被动牵拉时加剧。椎体压缩骨折多见于胸12-腰2节段，MRI T2加权像可见椎体高信号。脊柱骨折分型中，爆裂性骨折发生率最高，需通过CT三维重建评估神经压迫程度。急性期应严格卧床，配合支具固定和镇痛治疗。

7. 年龄相关退化

50岁以上人群约80%存在腰背慢性疼痛。关节突关节退变导致骨赘形成，压迫神经时引发根性痛。黄韧带增厚可能引起椎管狭窄，步行时出现神经源性间歇性跛行。研究显示，60岁以上人群椎间孔狭窄发生率高达65%。延缓衰老的措施包括规律有氧运动（如游泳）、保持理想体重和补充胶原蛋白。

8. 心理压力与慢性疼痛

焦虑和抑郁状态与慢性背痛密切相关，约40%的慢性疼痛患者同时存在心理障碍。应激反应导致肌肉持续收缩，形成疼痛-紧张恶性循环。脑成像研究显示，长期疼痛会改变大脑痛觉调节中枢的神经可塑性。认知行为疗法配合正念冥想，可使慢性背痛患者疼痛视觉模拟评分（VAS）降低30%。建议每周进行3次30分钟的有氧运动，改善心理状态。

9. 遗传性脊柱疾病

强直性脊柱炎是典型遗传相关疾病，HLA-B27阳性者患病风险增加30倍。疾病早期表现为晨僵和活动受限，晚期可导致脊柱竹节样改变。家族史阳性者应定期进行HLA-B27检测和MRI检查。治疗方案包括非甾体抗炎药、生物制剂和规律的伸展运动。定期监测C反应蛋白和血沉指标，有助于评估疾病活动度。

10. 生活习惯与预防建议

不健康的生活方式会显著增加背痛风险。每日吸烟者椎间盘退变风险增加50%，酒精摄入过量与骨质疏松密切相关。建议建立规律作息，保证7-8小时睡眠，使用符合人体工学的床垫。运动方面，推荐每周3次游泳、瑜伽或普拉提，重点加强腹横肌和多裂肌训练。对于久坐人群，每小时进行1分钟的靠墙天使训练，可有效预防肩背僵硬。

常见背痛类型	典型症状	持续时间	推荐检查
肌肉劳损	局部压痛，活动时加重	数天至数周	肌电图
椎间盘突出	放射性神经痛，肌力下降	持续性	MRI
骨质疏松骨折	突发性剧烈疼痛，负重加重	持续性	DXA扫描