1. 儿童支原体感染的常见症状
持续性干咳是儿童支原体感染最常见的首发症状。多数患儿表现为阵发性咳嗽，夜间或清晨加重，初期可能伴有轻微喉咙痛，但无明显痰液。与普通感冒不同，这种咳嗽往往持续2周以上，且对常规止咳药反应不佳。
发热症状通常表现为不规则低中度发热，体温多在37.5-38.5℃之间波动。部分患儿可能出现高热持续3天以上的情况，伴有精神萎靡、食欲减退等全身症状。值得注意的是，发热与咳嗽的严重程度不一定呈正相关。
呼吸道症状常伴随咽部充血和扁桃体肿大。约30%的患儿会出现胸痛，表现为深呼吸或咳嗽时胸骨后疼痛，这与支原体感染引起的支气管炎密切相关。部分病例还可能出现鼻塞、流涕等类似感冒的表现。
2. 严重并发症的识别
当感染累及下呼吸道时，可发展为支原体肺炎。典型表现为发热持续5-7天后出现咳嗽加重，肺部听诊可闻及湿啰音。X光检查常显示间质性肺炎特征，表现为肺纹理增粗、斑片状阴影。
神经系统并发症虽少见但危害大，可能引发脑炎、脑膜炎或吉兰-巴雷综合征。患儿可能出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木等症状。这类并发症多发生于病程第2-3周，需要密切观察。
心血管系统受累时可出现心肌炎表现，如心悸、胸闷、心律不齐等。实验室检查可发现心肌酶谱异常，肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高是重要指标。
3. 与相似疾病的鉴别要点
与流感相比，支原体感染的发热多为稽留热，而流感常有寒战、全身酸痛等典型症状。血常规检查显示，支原体感染时白细胞计数多正常或轻度升高，而流感常表现为淋巴细胞比例增高。
区别于百日咳的阵发性痉挛性咳嗽，支原体感染的咳嗽多为刺激性干咳，无鸡鸣样回声。病原学检测是最终鉴别手段，支原体核酸检测可明确诊断。
| 比较项目 | 支原体感染 | 普通感冒 |
|---|---|---|
| 发热特点 | 持续低中度发热 | 多为低热（38℃以下） |
| 咳嗽特点 | 刺激性干咳 | 多为湿性咳嗽 |
| 病程 | >2周 | <5天 |
4. 临床诊断流程
诊断需结合临床表现和实验室检查。首选支原体IgM抗体检测，血清抗体滴度≥1:160具有诊断价值。对于急性期患儿，PCR检测鼻咽拭子或痰液中的支原体DNA可提供快速诊断。
影像学检查方面，胸部X线可显示双肺纹理增粗或斑片状阴影，而CT检查更易发现支气管壁增厚等特征性改变。肺功能检查可能发现阻塞性通气功能障碍。
鉴别诊断需排除军团菌肺炎、衣原体肺炎等其他非典型病原体感染。必要时进行支气管镜检查获取下呼吸道标本。
5. 治疗与护理建议
大环内酯类抗生素如阿奇霉素是首选药物，建议采用5天冲击疗法（3天服药+2天停药），总疗程7-10天。对于青霉素过敏患儿，可选用多西环素（8岁以上）或喹诺酮类（18岁以上）。
对症处理包括：雾化吸入缓解咳嗽，退热药物控制体温，补液维持水电解质平衡。重症病例需住院治疗，必要时使用糖皮质激素减轻炎症反应。
护理重点在于：保持室内空气流通，避免接触过敏原，监测体温变化，保证充足睡眠。康复期需定期复查，直至肺炎完全吸收。
6. 预防与健康指导
预防措施包括：勤洗手（特别是接触呼吸道分泌物后），避免去人群密集场所，接种肺炎疫苗（13价肺炎球菌结合疫苗）。建议每年春秋季节进行健康监测。
家长需警惕病程迁延的情况，若咳嗽持续>3周或出现呼吸困难，应及时就医。康复后1-2个月内需避免剧烈运动，防止诱发哮喘。
营养支持方面，推荐高热量、易消化饮食，补充维生素C和锌元素。可适当服用益生菌调节肠道菌群，增强免疫力。
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