1. 胃肠炎常见症状及用药原则
胃肠炎是由病毒、细菌或饮食不当引起的胃肠道炎症，典型症状包括：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等。用药需遵循”对因+对症”原则，急性期应禁用止泻药，优先补液防脱水。药物选择需根据病因（病毒/细菌）、症状严重程度及患者体质综合判断。
2. 抗菌药物的科学使用
病毒性胃肠炎（如诺如病毒）无需抗生素，滥用抗生素会破坏肠道菌群。细菌性胃肠炎（如沙门氏菌）可遵医嘱使用：氟喹诺酮类（左氧氟沙星）、三代头孢（头孢克肟）、阿奇霉素。用药期间需监测肝肾功能，腹泻持续超过3天未见缓解必须就医。
3. 肠道黏膜保护剂推荐
蒙脱石散（思密达）是国际通用的黏膜保护剂，可吸附病原体及毒素，推荐用法：每次3g（1袋），每日3次。用药时需注意：与其他药物间隔1-2小时服用，避免降低药效。儿童用量需按体重调整，1岁以下不建议使用。
4. 微生态调节剂的作用
腹泻后期可使用益生菌调节肠道菌群平衡，常用品种包括：双歧杆菌三联活菌（培菲康）、枯草杆菌二联活菌（美常安）、地衣芽孢杆菌活菌（整肠生）。使用时需避开抗菌药，冷藏保存。乳糖不耐受者慎用含乳糖的制剂。
5. 补液与电解质管理
口服补液盐（ORS）是基础治疗方案，推荐：ORSⅢ型（低渗配方，钠含量75mmol/L）。补液原则：少量多次，成人每小时50-100ml，儿童按体重计算（50ml/kg·d）。出现口干、尿少、皮肤弹性差等脱水征象需立即就医。
6. 肠道解痉药物选择
针对剧烈腹痛可选用：匹维溴铵（得舒特）、曲美布汀（舒尔芬）。禁用于：青光眼、前列腺肥大患者。用药后若疼痛持续加重，需警惕肠梗阻等并发症。
7. 药物使用禁忌与注意事项
| 药物类别 | 禁忌人群 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 蒙脱石散 | 1岁以下婴儿 | 需用温水冲服 |
| 氟喹诺酮类 | 孕妇/儿童 | 避免空腹服用 |
| 益生菌 | 免疫缺陷者 | 冷藏保存 |
8. 中医中药治疗方案
葛根芩连汤加减适用于湿热型胃肠炎，症状：大便黏腻、肛门灼热。藿香正气水适用于寒湿困脾型（腹痛喜暖）。中药使用需辨证施治，不建议自行煎煮，建议在执业中医师指导下使用。
9. 特殊人群用药指导
儿童用药需严格按体重计算剂量，6个月以下婴儿禁用蒙脱石散。老年人因肝肾功能减退，抗菌药首选：头孢类（头孢克肟）、阿奇霉素，避免使用氟喹诺酮类。妊娠期胃肠炎禁用抗生素，仅在脱水严重时谨慎补液。
10. 家庭护理与饮食建议
急性期：禁食2-4小时，恢复期可进食：米汤、稀粥、面条。避免：牛奶、豆类、高脂肪食物。每日监测：体温、尿量、大便次数。恢复期需逐步增加饮食量，避免暴饮暴食。
11. 何时必须就医
出现以下情况需立即就诊：持续高热（＞39℃）、血便、严重脱水（意识模糊、少尿超过6小时）、剧烈腹痛。婴幼儿若出现：囟门凹陷、哭泣无泪，需紧急送医。
12. 预防与日常保健
预防措施包括：饭前便后洗手、生熟分开、食物充分加热。推荐常备：口服补液盐、蒙脱石散、益生菌。免疫力低下人群可定期补充：维生素C、锌制剂。每年接种：轮状病毒疫苗（6月龄-5岁儿童）。
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