1. 基础治疗：清除牙菌斑和牙结石
牙周炎治疗的第一步是基础治疗，主要通过机械清除牙菌斑和牙结石来改善牙周环境。牙菌斑是导致牙周病的直接原因，而牙结石会刺激牙龈发炎，形成牙周袋。基础治疗包括全口洁牙（洗牙）和龈下刮治。
全口洁牙可以去除牙齿表面的牙菌斑和浅层牙结石，建议每年进行1-2次。对于已经形成牙周袋的患者，龈下刮治是关键步骤，通过超声波器械或手工刮治器清除牙根表面和牙周袋内的菌斑、牙结石及感染组织。此过程可能需要分次完成，配合局部麻醉以减轻不适。
基础治疗后，患者需加强口腔清洁，如使用牙线、牙缝刷和抗菌漱口水，以维持牙周健康。
2. 药物治疗：辅助控制感染和炎症
药物治疗常作为基础治疗的补充，分为局部用药和全身用药。局部用药包括含氯己定的漱口水、牙周缓释抗菌凝胶（如甲硝唑凝胶）或抗菌冲洗液，可直接作用于牙周袋内，减少细菌数量并缓解炎症。
全身用药适用于中重度牙周炎患者，如口服甲硝唑、阿莫西林等抗生素，但需严格遵医嘱使用，避免耐药性。此外，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解牙龈肿胀和疼痛。
注意：药物治疗不能替代基础治疗，仅能作为辅助手段。
3. 手术治疗：修复受损牙周组织
对于基础治疗效果不佳或牙周破坏严重的患者，需进行牙周手术。常见的手术类型包括：
| 手术类型 | 适用情况 | 作用 |
|---|---|---|
| 牙周翻瓣术 | 牙周袋深度≥5mm | 清除深层感染组织并修整牙周袋 |
| 骨移植术 | 牙槽骨吸收 | 填充缺损区域，促进骨再生 |
| 引导组织再生术（GTR） | 牙周膜和骨组织缺损 | 使用生物膜材料引导组织再生 |
手术后需严格维护口腔卫生，定期复查以评估愈合情况。
4. 激光治疗：微创清除病灶
激光治疗是近年来发展的新技术，通过激光能量选择性杀灭牙周袋内的致病菌，同时刺激牙龈组织再生。其优势包括：
- 微创操作，减少出血和术后不适
- 精准作用于感染区域，避免损伤健康组织
- 缩短愈合时间，降低感染风险
激光治疗通常与基础治疗或手术联合使用，可提高整体疗效。
5. 维护期治疗：长期管理预防复发
牙周炎具有慢性复发性，治疗后需进入维护期。建议每3-6个月进行一次牙周维护治疗，包括专业洁牙、牙周袋探查和局部冲洗。同时，患者需坚持以下日常护理：
- 每日至少刷牙2次，使用巴氏刷牙法
- 配合牙线或牙缝刷清洁牙周袋
- 避免咬硬物，减少牙周刺激
维护期治疗可显著降低复发率，延长牙齿使用寿命。
6. 调整生活方式：改善全身健康
牙周炎与全身健康密切相关，以下生活方式调整有助于治疗效果：
- 戒烟：吸烟会抑制牙周组织修复能力
- 控制血糖：糖尿病患者需严格管理血糖水平
- 均衡饮食：增加维生素C和钙的摄入，促进牙龈健康
- 减压：压力过大会削弱免疫系统，加重炎症
通过综合管理，可实现牙周炎的长期控制。
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