1. 什么是化脓性扁桃体炎
化脓性扁桃体炎是细菌感染引起的扁桃体急性炎症，常见致病菌为A组β溶血性链球菌。与普通扁桃体炎不同，其特征是扁桃体表面形成黄白色脓点或脓膜，常伴随高热、咽痛等症状。该病多发于5-15岁儿童及免疫力低下人群，具有传染性，需及时治疗。
2. 病因与传播途径
病原体主要通过飞沫传播，在人群密集场所（如学校、办公室）易交叉感染。诱发因素包括：受凉、过度疲劳、慢性咽炎等导致免疫力下降的情况。细菌可定植于扁桃体隐窝，当局部防御机制受损时引发化脓。
3. 典型症状表现
突发高热（39℃以上）是典型特征，常伴有剧烈咽痛，吞咽困难。查体可见：
| 症状 | 表现 |
|---|---|
| 扁桃体 | 充血肿大，表面有黄白色脓点 |
| 颈部淋巴 | 淋巴结肿大且压痛 |
| 全身反应 | 头痛、乏力、食欲下降 |
4. 诊断方法与鉴别
医生通常通过咽拭子培养和C反应蛋白检测确诊。需与病毒性咽峡炎、猩红热等疾病鉴别。快速抗原检测可在30分钟内确认链球菌感染，准确率达90%以上。
5. 一般治疗措施
急性期需：
- 严格休息：卧床减少体力消耗
- 补液支持：温水、电解质饮料维持体液
- 退热处理：体温＞38.5℃使用对乙酰氨基酚
建议使用淡盐水漱口缓解局部炎症。
6. 抗生素治疗方案
青霉素类为首选药物，推荐方案：
| 药物 | 剂量 | 疗程 |
|---|---|---|
| 阿莫西林 | 50mg/kg/日 | 10天 |
| 头孢克肟 | 8mg/kg/日 | 7-10天 |
过敏者可选用大环内酯类抗生素。治疗需足疗程，避免复发。
7. 并发症预防
未规范治疗可能引发：急性肾小球肾炎、风湿热等严重并发症。治疗期间需监测：
- 尿蛋白变化（每日晨尿检查）
- 关节疼痛症状
- 心电图异常
8. 中医辅助疗法
可配合使用：
银翘散（风热证）、仙方活命饮（热毒壅盛）等中成药。推荐使用：复方草珊瑚含片缓解咽痛。针灸取穴：合谷、少商、天突。
9. 饮食调理建议
推荐：流质半流质饮食，如：
- 米汤、蛋花汤（温度40℃左右）
- 富含维生素C的猕猴桃汁
- 蜂蜜柠檬水（少量多次饮用）
忌辛辣刺激食物及碳酸饮料。
10. 术后护理要点
对于反复发作（1年＞7次）患者，可考虑扁桃体切除术。术后护理：
- 冷敷：颈部冰敷减轻出血风险
- 饮食：术后3日流质，1周软食
- 用药：止痛药+抗生素预防感染
11. 儿童特殊注意事项
婴幼儿需注意：
- 警惕高热惊厥：体温＞39℃时立即物理降温
- 吞咽困难者可鼻饲喂养
- 每日监测白细胞计数
12. 何时就医
出现以下情况需立即就诊：
持续高热超过3天、吞咽困难导致脱水、颈部肿块快速增大。建议首次确诊即到三甲医院耳鼻喉科系统治疗。
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