1. 腹泻：胃肠炎最常见表现
急性水样便是胃肠炎最典型的首发症状，患者每日排便次数可达10-20次，粪便呈黄色或黄绿色稀水样，常伴有未消化食物残渣。病毒性胃肠炎（如诺如病毒）引发的腹泻多持续2-3天，细菌感染（如沙门氏菌）则可能延长至5-7天。需特别注意：腹泻伴随发热超过39℃或持续超过3天，可能提示侵袭性肠道感染，需及时就医。
2. 恶心与呕吐：影响生活质量的核心症状
胃肠炎患者中约78%会出现恶心呕吐症状，其严重程度与病因密切相关。病毒性胃肠炎常表现为阵发性呕吐，多在进食后1-2小时内发作，而细菌性感染则可能引发持续性呕吐。呕吐物初期为胃内容物，后期可能混有胆汁甚至少量血液。特别警示：儿童出现喷射状呕吐或呕吐物含胆汁，需警惕肠梗阻等并发症。
3. 腹痛与腹部不适：定位诊断的关键线索
典型腹痛表现为阵发性绞痛，多位于脐周或下腹部，排便后可暂时缓解。病毒性胃肠炎的腹痛常呈弥漫性，而细菌性感染可能表现为局限性压痛。临床观察发现：右下腹麦氏点压痛提示可能合并阑尾炎，左下腹持续隐痛需排除肠结核可能。建议患者记录腹痛发作时间、部位和持续时长，这对医生诊断至关重要。
4. 非典型症状的识别与应对
部分患者会出现低钾性麻痹（表现为四肢无力）、代谢性酸中毒（呼吸深快）等严重并发症。值得注意的是：老年人和婴幼儿可能仅表现为精神萎靡、尿量减少等非特异性症状。建议使用脱水评估表进行自我监测，当出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、脉搏细弱时需立即送医。
5. 病因分型与症状关联
| 病因类型 | 主要症状组合 | 持续时间 | 特异性表现 |
|---|---|---|---|
| 病毒性 | 腹泻+呕吐+低热 | 2-3天 | 病程自限 |
| 细菌性 | 腹痛+血便+高热 | 3-7天 | 里急后重 |
| 寄生虫性 | 慢性腹泻+体重下降 | 数周至数月 | 粪检可发现虫卵 |
6. 家庭护理关键措施
补液是治疗核心：口服补液盐（ORS）可预防和纠正轻度脱水，每腹泻1次补充100-200ml。饮食调整需遵循BRAT原则（香蕉、米饭、苹果泥、吐司）。特别强调：腹泻初期4小时避免进食固体食物，呕吐剧烈时可采取分次喂养法（每次5-10ml，每5分钟1次）。
7. 何时必须就医的危险信号
出现以下任何一条需立即就诊：①持续高热（＞39℃）超过24小时 ②血便或柏油样便 ③剧烈腹痛不缓解 ④尿量＜300ml/天 ⑤意识模糊。儿童特别观察：囟门凹陷、哭无泪、皮肤花斑等重度脱水表现。
8. 中西医结合治疗方案
西医治疗以补液+止泻药+益生菌为主，中医辨证分为湿热、寒湿、脾虚三型。临床验证：葛根黄芩黄连汤对湿热型疗效显著，附子理中丸适用于寒湿证。建议腹泻超过3天或症状反复时，在医生指导下使用中药。
9. 预防传播的关键节点
病毒性胃肠炎传染期可达症状消失后2周，重点防控餐具消毒（煮沸15分钟）和手卫生（7步洗手法）。医疗机构建议：腹泻患者如厕后立即消毒，使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）作用30分钟。食品从业人员需症状完全消失48小时后方可返岗。
10. 恢复期营养重建策略
建议采用4阶段饮食法：第1周流质饮食（米汤、藕粉）；第2周半流质（粥、面条）；第3周软食（蒸蛋、鱼肉）；第4周恢复正常饮食。补充益生菌（10^9 CFU/日）和维生素B族可加速肠道修复。避免乳制品（2周内）和刺激性调味品。
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