1. 遗传因素与家族病史
白血病的发生与遗传因素密切相关，约10%-15%的患者存在家族病史。染色体异常如费城染色体（Ph染色体）在慢性髓系白血病（CML）中检出率高达95%。研究发现，BRCA1、BRCA2等抑癌基因突变会显著增加儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）风险。家族中若有多位成员患有血液系统肿瘤，建议每3年进行一次外周血染色体核型分析。
2. 化学物质长期暴露
苯系物暴露是成人白血病的重要诱因，苯的致白血病阈值浓度为0.5mg/m³。职业暴露人群（如化工厂工人）发病率是普通人群的3-5倍。药物方面，氯霉素、马利兰等药物滥用可导致再生障碍性贫血继发白血病。建议长期接触化学物质的工作者佩戴N95级防毒面具，并定期检测血常规。
3. 电离辐射损伤
核辐射事故幸存者中，广岛长崎原子弹爆炸后白血病发病率在5年内升高10倍。医疗辐射方面，单次接受CT检查的辐射剂量为10-20mSv，连续3次检查会增加0.5%的白血病风险。建议儿童患者优先选择超声检查，成年人每年CT检查不超过2次。
4. 病毒感染诱因
EB病毒与儿童B细胞淋巴瘤相关性白血病密切相关，血清EBV抗体滴度>1:320者风险增加4倍。HIV感染者白血病发病率是常人的50倍。建议高危人群每年进行EBV DNA定量检测和CD4+T细胞计数监测，及时接种HPV疫苗。
5. 免疫系统缺陷
自身免疫性疾病患者白血病风险增加2-3倍，系统性红斑狼疮患者继发淋巴瘤概率达5%。器官移植后长期使用免疫抑制剂者，5年内发生移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）的概率为1%-3%。建议此类患者每6个月进行流式细胞术检测T细胞亚群，并定期复查骨髓象。
| 诱因类别 | 危险因素 | 预防措施 |
|---|---|---|
| 遗传因素 | 家族病史、染色体异常 | 定期染色体检测 |
| 化学物质 | 苯系物、氯霉素 | 佩戴防护设备 |
| 辐射 | 核辐射、CT检查 | 控制辐射剂量 |
| 病毒感染 | EBV、HIV | 定期病毒检测 |
| 免疫缺陷 | 自身免疫病、器官移植 | 监测免疫功能 |
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