1. 抗血小板药物
脑供血不足患者常需长期服用抗血小板药物预防血栓形成。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林通过抑制环氧化酶活性减少血小板聚集，建议每日剂量75-100mg；氯吡格雷则通过抑制ADP受体发挥作用，常规剂量为75mg/日。需特别注意，消化道溃疡患者禁用阿司匹林，且两类药物均可能增加出血风险。临床数据显示，规范使用可使脑卒中风险降低20%-30%。
2. 降脂药物
他汀类药物是治疗脑供血不足的关键药物，代表药物包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。这类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块。建议将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。研究证实，他汀治疗可使脑梗死风险减少35%。需定期监测肝功能和肌酸激酶，警惕横纹肌溶解症。
3. 抗凝药物
对于合并心房颤动或高凝状态的患者，需使用抗凝药物如华法林和新型口服抗凝药（NOACs）。华法林需定期监测INR值（目标2.0-3.0），而达比加群、利伐沙班等NOACs具有固定剂量、无需频繁监测的优势。需注意出血性卒中风险，尤其在亚洲人群中，应严格评估出血风险与获益比。
4. 改善脑循环药物
尼莫地平和银杏叶提取物是改善脑血流的核心药物。尼莫地平通过阻断钙离子通道扩张脑血管，可降低脑缺血半暗带损伤，推荐剂量60mg tid。银杏叶制剂（如金纳多）具有改善微循环、抗氧化作用，需连续使用8周以上显现疗效。此类药物常与基础治疗联合使用，可提升症状改善率15%-20%。
5. 血管扩张剂
氟桂利嗪和倍他司汀可有效缓解脑血管痉挛。氟桂利嗪每日5-10mg睡前服用，对眩晕症状改善显著；倍他司汀通过改善内耳微循环，对前庭供血不足相关眩晕疗效确切。需注意直立性低血压等副作用，建议从小剂量开始逐渐增量。
6. 神经营养药物
胞磷胆碱钠和奥拉西坦能促进脑细胞代谢。胞磷胆碱通过增加磷脂合成改善细胞膜功能，推荐剂量200-400mg bid；奥拉西坦则通过调节神经递质传递，建议剂量400-800mg bid。临床研究显示，联合使用可提升认知功能评分20%以上，但需排除药物过敏史。
7. 中药制剂
复方丹参滴丸和川芎嗪注射液在改善微循环方面具有独特优势。复方丹参滴丸每日10-20粒，含服起效；川芎嗪注射液需静脉给药，每日20-40mg。中药制剂多用于辅助治疗，建议在西医规范治疗基础上使用，且需注意药物相互作用。
8. 针对病因治疗药物
控制基础疾病是根本措施。高血压患者需选用氨氯地平或缬沙坦，目标血压<140/90mmHg；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下；高同型半胱氨酸血症需补充叶酸和维生素B12。表1汇总了常见病因及对应治疗药物：
| 病因 | 推荐药物 | 剂量 | 监测指标 |
|---|---|---|---|
| 高血压 | 氨氯地平 | 5-10mg qd | 血压、下肢水肿 |
| 糖尿病 | 二甲双胍 | 500mg bid | 血糖、肝肾功能 |
| 高同型半胱氨酸 | 叶酸+维生素B12 | 5mg qd+500μg qd | 同型半胱氨酸水平 |
9. 药物使用注意事项
药物治疗需遵循个体化原则：①出血风险评估：有消化道溃疡、凝血功能障碍者禁用抗血小板药；②肝功能监测：他汀类药物需定期检测转氨酶；③药物相互作用：华法林与某些抗生素、抗真菌药联用需调整剂量。建议患者建立用药档案，每3个月复诊评估疗效和安全性。
10. 生活方式干预配合
药物效果需与生活方式改变协同：①戒烟限酒：可使脑供血不足复发风险降低40%；②运动指导：每周150分钟有氧运动（如快走、游泳）；③饮食调整：采用地中海饮食，每日盐摄入<5g，脂肪供能比<30%。研究显示，生活方式干预配合药物治疗，可使总生存率提高25%。
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