1. 别嘌醇的作用机制与适用人群
别嘌醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要用于治疗高尿酸血症和痛风性关节炎。其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成，从而降低血液中尿酸浓度。该药物适用于尿酸生成过多型患者，或因尿酸排泄障碍导致反复发作的痛风患者。
临床研究显示，别嘌醇可使80%-90%的痛风患者血尿酸水平降至正常范围。但需注意，该药对尿酸排泄障碍型患者效果有限，这类患者应优先选择促进尿酸排泄的药物。
2. 别嘌醇的用药剂量与频率
常规剂量方案为每日100-300mg，分1-2次服用。具体调整需根据血尿酸水平和肝肾功能决定。对于肝功能不全患者，起始剂量应控制在50-100mg/天，且需定期监测肝功能。
| 患者类型 | 起始剂量 | 调整方案 |
|---|---|---|
| 健康成人 | 100mg/天 | 每2-4周增加100mg |
| 肝功能不全 | 50mg/天 | 每4周增加50mg |
| 肾功能不全 | 50-100mg/天 | 根据肌酐清除率调整 |
特别提示：切勿自行调整剂量，需在医生指导下根据血尿酸检测结果进行个体化用药。
3. 别嘌醇的用药时长与疗程
治疗初期需持续用药6-8周，待血尿酸水平稳定后可维持治疗。对于慢性痛风患者，通常需要长期甚至终身服药。研究显示，持续治疗3年以上可显著降低痛风石形成风险。
停药标准包括：血尿酸连续6个月维持在<360μmol/L，且无痛风急性发作。但需注意，突然停药可能引发反跳性高尿酸血症，必须在医生指导下逐步减量。
4. 别嘌醇的注意事项与副作用
用药期间需重点关注：1. 定期监测肝功能（每3个月1次），2. 观察皮疹等过敏反应，3. 多饮水以促进尿酸排泄。常见副作用包括胃肠不适（恶心、腹泻）和皮肤瘙痒。
严重不良反应：罕见但致命的过敏性休克和剥脱性皮炎，若出现皮疹、发热等症状需立即停药并就医。肝功能异常者应禁用本药。
5. 别嘌醇与其他药物的相互作用
与硫嘌呤类药物（如硫唑嘌呤）联用时，需减少后者剂量50%-75%。与利尿剂（尤其是噻嗪类）联用时，可能增加痛风发作风险。此外，酒精会干扰尿酸代谢，用药期间应严格禁酒。
需特别注意：别嘌醇与环孢素联用时，可能增加肾毒性风险，联合用药者需密切监测肾功能。
6. 别嘌醇的特殊人群用药
孕妇和哺乳期妇女禁用，可能影响胎儿发育。儿童用药需根据体重调整剂量（通常为10mg/kg/天）。老年患者因肝肾功能减退，起始剂量应控制在50-100mg/天，并密切监测。
对于肾移植患者，别嘌醇与环孢素的相互作用可能导致严重肾功能损害，需谨慎评估风险收益比。
7. 常见疑问解答
Q: 别嘌醇一天吃半粒（50mg）有效吗？
A: 50mg剂量适用于特殊人群（如肝功能不全患者）或治疗初期。健康成人通常需要100mg/天，但具体剂量需根据个体情况调整。
Q: 吃多久能见效？
A: 通常需要2-4周可见血尿酸下降，但完全控制症状可能需要3-6个月。急性发作期仍需配合抗炎药物治疗。
Q: 忘记服药如何补救？
A: 若24小时内发现漏服，可立即补服；超过24小时则无需补服，次日按常规剂量服用，切勿加倍用药。
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