1. 拔牙麻药的种类与作用时间
拔牙过程中使用的局部麻醉药主要包括利多卡因、布比卡因和阿替卡因等。其中，利多卡因是最常用的麻药，起效时间约3-5分钟，麻醉效果可维持1-2小时。布比卡因的麻醉持续时间更长，通常可达4-6小时，但起效速度稍慢。阿替卡因则以起效快（约1-2分钟）和作用时间适中（1.5-2小时）为特点。医生会根据患者的具体情况（如拔牙难度、牙龈状态）选择合适的麻药类型。
现代口腔科常采用含有肾上腺素的复合型麻药，通过收缩血管延长麻醉时间并减少术中出血。例如，1:100000浓度的肾上腺素可使麻药效果延长30-60分钟。但需注意，有心血管疾病史的患者需避免使用含肾上腺素的麻药。
2. 麻药注射过程的疼痛感知
许多患者担心拔牙时打麻药会疼痛，实际上注射过程的不适感因人而异。针头直径是影响疼痛感的重要因素：0.6mm细针注射时刺痛感较轻，而0.7mm粗针可能引起短暂刺痛。医生通常会先用表面麻醉剂（如利多卡因凝胶）涂抹注射部位，减少穿刺时的不适。
| 麻药类型 | 起效时间 | 持续时间 | 典型副作用 |
|---|---|---|---|
| 利多卡因 | 3-5分钟 | 1-2小时 | 注射部位肿胀 |
| 布比卡因 | 5-7分钟 | 4-6小时 | 麻木感延长 |
| 阿替卡因 | 1-2分钟 | 1.5-2小时 | 暂时性味觉改变 |
3. 麻药效果消退后的常见反应
当麻药作用消退时，患者可能经历以下正常反应：术区麻木感消失后出现酸胀或跳痛，通常持续1-2天。部分患者会出现注射部位轻微淤青，属于毛细血管破裂的正常现象。如果术后3天内疼痛加剧或出现持续性搏动痛，需警惕感染或干槽症的可能。
为缓解术后不适，建议采取以下措施：术后48小时内冰敷面部（每次15分钟，间隔1小时），24小时后改用热敷促进血液循环。同时避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁（使用温盐水漱口）。
4. 特殊人群的麻药使用注意事项
孕妇在妊娠中期（第4-6个月）拔牙相对安全，但需告知医生妊娠状态，优先选择不含肾上腺素的麻药。糖尿病患者拔牙前需将血糖控制在8.3mmol/L以下，术后加强抗感染治疗。服用抗凝药物（如华法林）的患者需与主治医师协商调整用药方案，避免术中出血风险。
儿童拔牙时常用1%阿替卡因（含肾上腺素），因起效快且对心率影响较小。对于焦虑症患者，可联合使用笑气（氧化亚氮）吸入镇静技术，配合局部麻醉提高治疗依从性。
5. 麻药相关并发症的识别与处理
罕见但需警惕的并发症包括：过敏反应（表现为皮疹、呼吸困难）、暂时性面瘫（注射过深损伤面神经）和心律失常（与肾上腺素吸收过快相关）。出现过敏症状应立即停药并使用抗组胺药物，面瘫症状通常24-48小时内自行恢复。
术后若出现持续性剧烈疼痛、张口受限或发热超过38℃，提示可能存在感染或干槽症，需及时复诊。医生会根据情况开具抗生素（如阿莫西林）或进行清创处理。
6. 术后恢复期的饮食与护理建议
拔牙后24小时内应避免进食过热、过硬或刺激性食物，推荐流质饮食（如米汤、酸奶）。可使用对侧咀嚼减少术区压力。术后2小时可少量饮水，但避免剧烈漱口以免影响血凝块形成。
为预防感染，可遵医嘱服用抗生素3-5天。同时注意观察创口愈合情况：正常愈合过程为第3天形成肉芽组织→第7天上皮化→2-3周完全愈合。若发现创口有腐臭味或渗液增多，应立即就医。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/52708/
