1. 新生儿溶血症的定义与病因
新生儿溶血症（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）是由于母婴血型不合导致的红细胞破坏性疾病。主要发生在Rh血型系统或ABO血型系统不匹配的情况下，其中Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时风险最高。红细胞表面的抗原与母体抗体发生免疫反应，引发胎儿或新生儿红细胞大量溶解，导致贫血、黄疸甚至脑损伤。
2. 高危人群与发病机制
该病主要影响以下人群：
（1）Rh阴性血型母亲：首次怀孕可能因输血或流产产生抗-D抗体
（2）ABO血型不合：O型母亲与A/B型胎儿组合（发生率约15%）
（3）有溶血病史家族：遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者
3. 产前预防关键措施
系统化产前管理可降低80%的发病风险：
• 孕前血型筛查：夫妻双方进行ABO和Rh血型检测
• 抗体效价监测：Rh阴性孕妇从妊娠16周起每4周检测抗-D抗体
• Rh免疫球蛋白注射：妊娠28周和分娩后72小时内注射300μg抗-D免疫球蛋白
4. 诊断流程与技术标准
| 检测阶段 | 检查项目 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 产前 | 羊水胆红素测定 | 预测胎儿贫血程度 |
| 出生时 | 直接抗人球蛋白试验 | 确诊红细胞致敏 |
| 产后 | 血清总胆红素>221μmol/L | 启动光疗标准 |
5. 新生儿期治疗方案
阶梯式治疗原则：
1. 光疗：蓝光照射降低血清胆红素，目标值<250μmol/L
2. 免疫球蛋白治疗：IVIG 1g/kg可抑制溶血反应
3. 换血疗法：适用于严重贫血（Hb<80g/L）或胆红素>342μmol/L
6. 长期预后与随访
规范治疗的患儿预后良好，但需注意： ：胆红素脑病风险者需42天内完成听力测试 新型预防技术： 原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/52592/
• 神经系统发育监测：每3个月评估运动、认知功能
• 铁代谢评估：溶血后可能出现缺铁性贫血
• 听力筛查7. 预防研究进展
• 胎儿DNA检测：通过母体外周血检测胎儿Rh血型
• 纳米抗体技术：开发半衰期更短的预防性单克隆抗体
• 疫苗研发：针对RhD抗原的主动免疫疫苗（临床Ⅱ期）
